低强度激光治疗外伤性脑损伤

创伤性脑损伤（TBI）是一个日益严重的健康问题。轻度脑震荡占所有脑损伤的75%。研究表明，经颅低强度激光治疗可以帮助。创伤性脑损伤（TBI）是影响平民和军人健康的一个日益严重的问题。许多人类研究表明，慢性轻度TBI患者接受低强度激光治疗治疗后，认知、记忆和睡眠得到改善。

慢性脑外伤患者的治疗方法，包括药物治疗、营养治疗、认知治疗和高压氧治疗。所有可用的文献表明，延长疗程的边际效益。一种新兴的治疗方式是近红外（NIR）光，它有利于中风、脊髓损伤、视神经损伤和TBI的动物模型以及中风和TBI的人体试验。低强度激光治疗创伤性脑损伤（TBI）患者后，其所存在的抑郁，焦虑，易怒和失眠的减少，生活质量的整体改善。

但是，也有一些数据表明，发射低水平近红外能量的二极管通常未能证明治疗效果，可能是由于未能将足够的辐射能量传递到必要的深度。

美国波士顿退伍军人医院进行的一项经颅、红色/近红外发光二极管治疗慢性轻度创伤性脑损伤后认知功能的显著改善：开放方案研究检验了头皮上应用红色和近红外（NIR）发光二极管（LED）是否能改善慢性轻度创伤性脑损伤（mTBI）患者的认知能力。应用红光/近红外光改善线粒体功能（尤其是在缺氧/受损细胞中），促进对细胞代谢重要的三磷酸腺苷（ATP）的增加。一氧化氮在局部释放，增加局部脑血流量。LED疗法是一种无创、无痛、无热的疗法（由美国食品和药物管理局（FDA）批准，这是一种风险很小的装置）。11名患有非穿透性脑损伤和持续性认知功能障碍的慢性mTBI参与者（26-62岁，6名男性）从mTBI（机动车事故[MVA]或运动相关）后10个月至8年开始接受18次门诊治疗（周一、周三、周五，共6周）；1名参与者，简易爆炸装置（爆炸伤）。四个人有多处脑震荡的病史。每个LED簇头（直径5.35 cm，500 mW，22.2 mW/cm（2））应用于11个头皮放置位置（13 J/cm（2））各10 min。发光二极管被放置在从前面到后面的发际线的中线上；以及双侧的额叶、顶叶和颞叶区域。在治疗前、治疗后1周、治疗后1个月和2个月进行神经心理学测试。在Stroop执行功能测试，试验3抑制（p=0.004）；Stroop，试验4抑制转换（p=0.003）；加利福尼亚言语学习测试（CVLT）-II，总试验1-5（p=0.003）和CVLT-II，无长延迟回忆（p=0.006）中，LED治疗的效果随时间呈显著的线性趋势。参与者报告睡眠改善，创伤后应激障碍（PTSD）症状减少（如果有）。受试者和家庭成员的社交、人际和职业能力都有所提高。这些开放方案数据表明，安慰剂对照研究是值得的（Naeser, et al. 2014.）。

这项关于低强度激光治疗11名患有慢性轻度TBI症状患者的研究证明他们认知功能障碍，经过18次低强度激光治疗治疗后，他们的认知、记忆和语言学习都有了提高。参与者还说，他们睡得更好，创伤后应激障碍症状更少。同事、朋友和家人的社交、人际关系和职业功能都有所改善。

在另一项研究中，美国科罗拉多州莱克伍德神经激光基金会、哈佛医学院麻省总医院抑郁症临床和研究项目的研究人员采用经颅近红外激光治疗为主的颅脑损伤治疗对10名慢性TBI患者接受了10次低强度激光治疗治疗（810nm），在治疗后，他们的头痛、认知功能障碍、睡眠问题、焦虑、抑郁和易怒症状都有所减轻。

使用高功率近红外激光和IV类激光治疗TBI。与先前提出的双峰疗效模型相比，他们在更高的注量下证明了更高的临床疗效。在10例慢性TBI患者（受伤后平均时间9.3年）中，使用高功率近红外激光（810 nm处13.2 W/0.89 cm（2）或810 nm和980 nm处9 W/0.89 cm（2））在2个月内进行了10次治疗，头痛、睡眠障碍、认知、情绪调节障碍、焦虑和易怒症状得到改善。症状监测抑郁量表和一个新的病人日记系统专门为这项研究设计。810nm和980nm功率范围为10-15w的近红外光源能安全有效地治疗TBI的慢性症状。在适当的辐射能穿透的背景下，讨论了红外线光疗对线粒体功能和次级分子事件的临床益处和影响（Morries, et al. 2015.）。

美国波士顿退伍军人医院、波士顿大学医学院神经内科、加拿大3MedX健康公司、美国麻省总医院威尔曼影像医学中心、哈佛医学院皮肤科、麻省理工学院健康科学与技术部、国家创伤后应激障碍行为科学中心的研究人员报告了2例慢性创伤性脑损伤经颅发光二极管治疗后认知功能的改善的研究报告。他们采用LED激光（直径2.1〃，61个二极管（9×××633nm，52××870nm），每二极管12~15mW，总功率500××mW，22.2mW/cm2，头皮13.3J/cm2，皮质0.4J/cm2）对双侧矢状面进行治疗。患者1为车辆事后闭合性头部外伤7年后，开始经颅多普勒治疗。在LED治疗前，她的持续注意力（电脑工作）能力持续了20分钟。经过8周的LED治疗后，她的持续注意力时间增加到3小时。患者每晚进行家庭治疗（5年）；如果她停止治疗超过2周，她就会退化。患者2是一名52岁的退休高级女军官有闭合性头部外伤史，磁共振成像显示额顶叶萎缩。她因身体残疾住院5个月。在家里接受了4个月的夜间治疗后，残疾患者停止了治疗；她回到一家国际技术咨询公司全职担任执行顾问。9个月后的神经心理学测试表明，执行功能（抑制、抑制准确度）和记忆有显著改善（+1，+2SD），创伤后应激障碍也有所减少。如果她停止治疗超过一周，她就会退化。在本报告发表时，两名患者都在继续治疗。他们提出，这两例治疗结果表明，经颅LED可提高认知功能，降低治疗费用，可在国内推广应用（Naeser, et al. 2011.）。