氢和甲烷呼气检测技术有关疗效的判定标准和评估方法

氢和甲烷呼气检测技术有关疗效的判定标准和评估方法取决于氢和甲烷呼气检测技术的阳性诊断标准。疗效的判定标准是治疗前检测阳性，治疗后检测阴性就可以判定这种治疗是有效的治疗。治疗前检测阳性，治疗后阳性程度降低，也可以判定为治疗方法有效。小肠细菌过度生长是一种情况复杂的疾病，不可能指望一个疗程就可以治愈，定期检测氢和甲烷呼气是帮助设计治疗方案，根据病情调整治疗方案行之有效的检测方法。

1、氢和甲烷呼气检测关于小肠细菌过度生长的阳性诊断标准，根据《氢和甲烷呼气实验在胃肠道疾病的应用：北美共识》推荐的标准和制造厂家提供的研究标准，患者只要符合以下任何一项就可以诊断为小肠细菌过度生长阳性：

或者检测开始的90分钟之内氢气上升值超过空腹基础值20ppm;

或者检测开始的90分钟之内甲烷上升值超过空腹基础值10ppm;

或者检测开始的90分钟之内氢气上升值没有超过空腹基础值20ppm,甲烷上升也没有超过基础值10ppm，但是二者上升之和超过二者基础值之和15ppm;

或者检测开始的90分钟之内氢气或甲烷出现典型的双峰曲线，既上升后下降，然后再上升；

或者在空腹基础值氢气超过20ppm，甲烷超过10ppm。

2、氢和甲烷呼气检测关于乳糖不耐受或碳水化合物不耐受的阳性诊断标准，根据《氢和甲烷呼气实验在胃肠道疾病的应用：北美共识》的标准和制造厂家提供的研究标准，患者只要符合以下任何一项就可以诊断为乳糖不耐受或碳水化合物不耐受阳性：

或者检测开始的90分钟之后氢气上升值超过空腹基础值20ppm;

或者检测开始的90分钟之后甲烷上升值超过空腹基础值10ppm;

或者检测开始的90分钟之后氢气上升值没有超过空腹基础值20ppm,甲烷上升也没有超过基础值10ppm，但是二者上升之和超过二者基础值之和15ppm。

注：如果整个检测过程中患者没有任何症状，考虑为相应的消化酶缺乏，如果出现不同程度的腹痛、腹胀等症状，考虑为确实相应的消化酶导致的不耐受。

注：检测，碳水化合物不耐受或消化酶缺乏，需要根据检测目的让患者服用相应的碳水化合物做为检测的底物。

    关于上述的判定标准和评估方法，除了有上千篇可以参考的文献，同时还有以下国际共识或指南做为参考。

Ÿ   2005年的《德国神经胃肠病学和运动学会及德国胃肠和代谢疾病学会的胃肠病学诊断建议中的临床相关呼吸试验》。

Ÿ   2009年的《胃肠道疾病氢呼气实验的方法和指征：罗马共识》。

Ÿ   2010年的《肠易激综合征亚洲共识》。

Ÿ   2014年的《临床医生氢呼气实验指南-帮助你的病人管理肠易激综合征和食物不耐受》。

Ÿ   2016年的《世界胃肠组织全球肠易激症状指南》

Ÿ   2017年的《氢和甲烷呼气实验在胃肠道疾病的应用：北美共识》。

Ÿ   2019年的《第二次肠易激综合征亚洲共识》。

Ÿ   2020年的《美国胃肠学会：小肠细菌过度生长临床指南》