胃肠动力功能障碍和小肠细菌过度生长

正常的胃肠运动推动小肠的内容物向远端传输，清除食物残渣和小肠的细菌。一旦发生任何导致胃和小肠运动减慢或中断的因素都会导致小肠内细菌过度增长。胃肠运动的问题可能是广泛的，也可能局限于特定的区域。

1、胃动力减弱导致细菌在胃潴留

胃瘫、胃肿瘤和幽门梗阻等会导致胃排空障碍、胃内容物潴留造成细菌在胃内繁殖增加。过度繁殖的细菌顺行性进入小肠导致小肠细菌过度生长。

2、小肠传输功能障碍

常见小肠运动功能障碍的因素有硬皮病、特发性小肠假性或真性梗阻、小肠麻痹、移行性复合运动缺如或障碍、糖尿病自主神经病等。小肠动力不足，排空能力减弱，传输障碍导致食物残渣和细菌在小肠潴留，为细菌在小肠生长繁殖创造条件，导致小肠细菌过度生长。胃肠动力减弱是老年人或体弱病人有高的小肠细菌过度生长发病率的一个常见原因。

3、放射性治疗致肠功能障碍

对盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射线治疗后引起的肠道损害，可累计位于盆腔和附近的肠道，包括小肠、结肠和直肠，称之为放射性肠病。会损伤小肠的运动能力，不能有效排空小肠的食物残渣和细菌，为小肠细菌过度生长创造生长环境。

（三）小肠解剖结构异常和感染

1、小肠结构异常

造成小肠结构异常的原因有很多，当小肠正常结构改变，或者为细菌通过异常通道进入小肠，或者为细菌在小肠潴留创造条件，导致小肠细菌过度生长。所有与小肠解剖异常的情况都可能与小肠细菌过度生长有关。小肠解剖结构异常，可以是因为生理发育原因、病理原因，或者手术后的结果。

小肠疾病、生理性或病理学小肠结构异常等都是导致小肠细菌过度生长的危险因素。   如胃-结肠瘘、空肠-结肠瘘、或回盲瓣功能不全、小肠的憩室和狭窄、淋巴瘤所致梗阻等，或者给细菌进入小肠创造了特殊通道，或者造成食物残渣和细菌在小肠潴留，为小肠细菌繁殖创造条件。

手术导致正常结构改变如残胃与十二指肠直接吻合手术、胃切除的输入袢、手术所致盲襻、再循环襻手术、手术后粘连、回盲瓣切除、短肠综合征等。手术后导致小肠细菌过度生长的原因比较复杂，可以是多因素共同作用的结果，如防御机制受损、小肠动力受损、消化功能受损等。

2、小肠细菌感染

    小肠发生感染后，清理不彻底，造成慢性感染的结果会导致小肠细菌过度生长。小肠发生寄生虫感染，如如贾第鞭毛虫病（Giardiasis）等，其结果也常常会出现小肠细菌过度生长。真菌感染，如白色念珠菌和酵母菌感染等，也都易伴有小肠细菌过度生长。