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氢呼气试验技术的考虑

已有 621 次阅读 2021-1-30 05:11 |个人分类:医学技术|系统分类:科研笔记

氢呼气试验技术的考虑

氢呼气试验是一种简便易行和无创的检查方法,被世界各国的多个领域的专家广泛应用于诊断碳水化合物吸收不良、小肠细菌过度生长。由于目前几种不同的检查呼气氢的技术和多种检查方案,有检查还没有一个标准化的检查方法,因此有时很难比较各种研究文献。意大利的科学家曾经对意大利的15个胃肠中心关于碳水化合物用量、检查时间、采样频率,以及阳性标准等和其它多种参数进行调查,发现都不一致。鉴于这种情况,来自世界多个国家的25位世界公认的氢呼气研究专家和26位来自胃肠学、内科学、营养学、儿科学、变态反应学、药物学、微生物学和一般内科学的专家,历时2年,审阅了大量研究文献,就氢呼气试验的临床应用制定了具有指导性的“氢呼气试验在胃肠疾病的方法学和适应症:罗马共识”。在此简称罗马共识。在这篇具有胃肠疾病诊断的里程碑性质的文件中专门有一个板块详细地分析了当时几种氢呼气试验的检查技术。在这个板块的报告系统性评估了几种不同氢呼气检查设备的技术和应用、设备检查样品的精确性、对某些检查之前的准备,如禁食和用药等。在这篇报告中指出检查前的准备不是小问题,是会影响到检查准确性的重要因素,是为了制定严格的正确检查程序的重要的组成部分。

关于气体分析设备

分析呼出气中氢的气相色谱分析仪有专用的氢呼气分析仪和非专用的氢呼气分析仪两类。标准的气相色谱分析仪是非专用的氢呼气分析仪,虽然可以分析呼出气中的氢气,但是这种设备不是为用来专门测量某一特定气体而设计的设备,可以有多种功能检查多种气体,如同时检查甲烷、氢气和二氧化碳等。这种设备结构复杂,价格昂贵。虽然气相色谱分析技术是检查呼出气中氢含量的金标准,但是因其价格昂贵和操作复杂等原因不适合于临床推广。

专用的气相色谱氢呼气分析仪采用固态传感器技术,是在非专用的气相色谱分析仪基础上发展起来的一种结构简单,可以检查多种气体的设备,价格比非专用的气相色谱分析仪便宜。也可以同时检查甲烷、氢气和二氧化碳。这种设备采用改良的热传导技术,使用前需要对设备予以预热。这种设备可以做成工作站式,也可以做成便携式。工作站式的固态传感器氢呼气分析仪是临床使用的测量呼气氢含量的金标准,经过验证与非专用的气相色谱氢呼气分析仪具有同等的效果,呈良好的线性关系,具有良好的可重复性。

便携式的氢呼气分析仪采用电化学技术,最早由Bergman等人设计制造,根据他们的样机报告,显示出良好的可重复性。 但是,在临床应用中发现使用结果与样机不一致,过高的估计了电化学技术。电化学技术的特点是制造者预先确定其使用寿命,在所有的文献中没有关于其长时间使用的稳定性的科学报告。在使用时采用电化学技术的气体分析仪对呼出气样品中的湿度特别敏感,因此需要不断更换干燥剂避免湿度的影响。首先,对这种气体分析仪需要定期检查电化学腔的稳定性,第二,在校正时要特别注意防治气体压力过大损害电化学腔的结构。


 




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