胃肠道疾病氢和甲烷呼气实验：北美共识之五大领域的共识声明

五大领域的共识声明（表1-4）总结如下：

患者呼气实验准备

1、我们推荐在呼气实验前4周内避免使用抗生素。

2、由于在呼气实验前缺乏关于停止或继续使用益生菌或益生元的决定性数据，无法达成坚定的立场声明。

3、我们建议，如果患者能耐受，应在呼气实验前至少一周停止使用促胃肠动力药物和泻药。

4、我们建议在呼气实验前一天避免食用可发酵的食物，如复合碳水化合物。

5、我们建议呼气实验前的禁食时间应为8-12小时。

6、我们推荐在做呼气实验的时候避免吸烟。

7、我们推荐在呼气实验期间限制身体活动。

8、我们建议在呼气实验前不必停止质子泵抑制剂。

关于呼气实验的准备，已经清楚地证实使用抗生素会改变了呼出其它的H2和CH4组成，尽管没有明确的数据存在，但一般建议在做呼气实验前4周停止抗生素治疗。虽然众所周知抗生素对氢和甲烷生成的影响，但基于抗生素的生物利用度和药效学的这种影响的程度还不清楚。呼气实验和抗生素使用之间的时间线可能取决于测试的目的；例如，呼气实验可以在停止抗生素治疗后不久进行，以确认根除。

尽管已证明益生菌会影响呼气实验中的H2水平，但由于在呼气实验前缺乏关于停止或继续益生菌或益生菌的决定性数据，因此无法达成坚定的立场声明。

如替加色罗和其他泻药如镁化合物等促动药物也会影响呼吸气体的成分。由促动力药物引起的转运时间加快将导致底物提前输送到结肠，并增加假阳性结果的几率。同样，没有明确的数据存在，但是以前一直建议的做检查之前4周停止使用促动力药。然而，对于便秘或胃轻瘫患者，检查前停药4周可能不实际；因此，我们建议停用泻药和促渗剂一周，并且仅在患者可耐受的情况下。

禁食呼吸H2水平低对解释呼气实验结果至关重要，因为这些结果直接受到可发酵复合碳水化合物的发酵的影响。因此，建议在呼气实验前的晚上或白天避免摄入复合碳水化合物和乳制品（肉类和大米似乎不会影响呼气实验），并建议通宵禁食。尽管在未来的研究中需要确定精确的禁食时间。

吸烟通过增加呼气中的H2和CO2含量来影响呼气测试结果，应在测试当天避免吸烟。吸烟也会增加胃运输时间。由于换气过度与H2水平成反比，因此呼气实验期间应避免过度的体力活动。关于质子泵抑制剂（PPI）对呼气实验结果的影响，文献中存在着相互矛盾的结果。停止PPI可能不会导致对呼出的呼吸气体水平进行更准确的测量，所有患者可能无法忍受胃食管反流症状的复发。目前，不必要在呼气实验前停止抗酸药物。

呼气实验的指征

1、目前的小肠培养技术不适合于评估小肠细菌过度生长。

2、如果考虑培养诊断小肠细菌过度生长，根据目前的证据，我们建议小肠细菌过度生长定义的阈值大于10³ c.f.u./ml。

3、我们建议用呼气实验诊断小肠细菌过度生长。

4、在确定真正的金标准之前，我们建议用呼气实验，以评估胃肠道是否存在对抗生素有反应的微生物定植。

5、我们建议在呼气实验中评估甲烷排泄过多是否与临床便秘和胃肠道转运减慢有关。

6、我们建议呼气实验不应用于评估口盲肠通过时间。

7、我们建议用呼气实验诊断碳水化合物消化不良综合征。

8、我们建议用呼气实验评估与腹胀相关的情况。