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糖吸收试验用于炎症性肠病的检查

已有 1073 次阅读 2021-1-27 01:40 |个人分类:医学技术|系统分类:科研笔记

糖吸收试验用于炎症性肠病的检查

肠通透性增加被认为是炎症性肠病的病因之一。克罗恩病患者及其一级亲属的肠道通透性增加被认为与肠漏有关。Munkholm等人在“克罗恩病和溃疡性结肠炎患者及其一级亲属的肠道通透性”的研究,用聚乙二醇-400(PEG-400)和三种惰性糖(乳果糖、l-鼠李糖和甘露醇)的9小时夜间尿排泄量来测试47例克罗恩病患者(其中18例至少有一级炎症性肠病(2BD))和52例溃疡性结肠炎患者(其中16例)的渗透性至少有一个炎症性肠病一级亲属。共包括17名炎症性肠病一级亲属和56名健康一级亲属。31名与炎症性肠病患者无关的健康受试者作为对照。PEG-400在患者组、亲属组和对照组之间,或在患病亲属和健康亲属之间的渗透没有发现显著差异。三组之间对乳果糖、鼠李糖和甘露醇的渗透性相似,没有差异。这项研究挑战了先前报道的克罗恩病患者及其健康和患病一级亲属PEG-400渗透增加的结果。在类似的溃疡性结肠炎患者及其家属组中,通透性没有增加。

Halme等人进行碘海醇和乳果糖甘露醇试验作为炎症性肠病患者疾病活动性标志物的比较。发现水溶性造影剂碘海醇的肠道通透性与疾病活动相关。对22例肠易激综合征加重患者和10例健康对照者的碘海醇尿排泄量与乳果糖-甘露醇比值进行了比较。尿碘海醇排泄量与乳果糖甘露醇比值呈正相关。碘海醇的尿排泄量与内镜疾病活动度和改良Harvey-Bradshaw指数呈正相关。乳果糖-甘露醇比值与内镜疾病活动性呈正相关,但与临床指标或C反应蛋白的相关性较差。与乳果糖-甘露醇比值相比,碘海醇试验是一种更优越的活性标志物,它可能反映了炎症性肠病的某些致病特性。

糖吸收试验用于自身免疫性疾病的检查

乳糜泻时小肠的功能完整性受损。通过糖吸收试验测定的肠道通透性可能反映了这一现象。van Elburg等人在乳糜泻患者及其亲属肠道通透性的研究。在糖吸收试验中,给禁食的患者提供乳果糖和甘露醇溶液,并在5小时内收集的尿液中测量乳果糖/甘露醇比率。对9例空肠组织学检查异常的乳糜泻患者、10例有空肠症状但无绒毛萎缩的乳糜泻患者亲属、6例有空肠症状但无绒毛萎缩的乳糜泻患者亲属和22例健康对照者进行糖吸收试验,以确定是否有空肠萎缩在这些群体中,功能完整性是不同的。乳果糖/甘露醇比值和乳糜泻患者亲属均显著高于健康对照组和特殊胃肠道症状患者。乳糜泻患者亲属的乳果糖/甘露醇比值显著低于乳糜泻患者组。健康对照组和有特殊胃肠道症状的患者的乳果糖/甘露醇比值相同。糖吸收试验是区分乳糜泻患者和健康对照者的敏感试验。乳糜泻患者亲属通透性增加的原因尚不确定。肠道通透性增加可能与乳糜泻易感人群的体质因素有关,并可能发现潜在的乳糜泻。因此,糖吸收试验可能有助于乳糜泻的家庭研究。

在乳糜泻患者的一级亲属中,少症状性乳糜泻的风险增加。因此,这些人也有更高的恶性肿瘤或营养缺乏的可能性。未经治疗的乳糜泻患者的乳果糖/甘露醇通透性增加。Vogelsang等人建议用于乳糜泻的筛查,在“乳果糖/甘露醇试验筛查乳糜泻患者一级亲属乳糜泻”的研究中,他们调查了乳果糖/甘露醇家庭检测试剂盒用于筛查一级亲属的有效性家庭检测试剂盒用于筛查乳糜泻患者的一级亲属。他们对111名一级亲属在家进行乳果糖/甘露醇检测。为探讨乳果糖/甘露醇试验对乳糜泻的特异性,对40例非特异性胃肠道症状患者进行了试验。有34名(31%)亲属的乳果糖/甘露醇通透性升高,但只有9名(8%)亲属的肌内抗体呈阳性。活检后9例亲属均见扁平粘膜。在12名因症状自行联系门诊的亲属中,乳糜泻的患病率更高(42%)。其余21名通透性增高的亲属中,有71%在1年内的对照试验中显示肠道通透性正常。这项研究表明乳果糖/甘露醇试验与肌内抗体检测相结合,为一级亲属乳糜泻的筛查提供了一个良好的策略。




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