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胃食管反流检查新技术

已有 1028 次阅读 2021-1-15 08:05 |个人分类:胃肠动力|系统分类:科研笔记

胃食管反流检查新技术

胃食管反流病包括一系列由胃内容物反流的疾病。由于有许多潜在的疾病表现,食管和食管外,整个疾病谱中没有单一的生物标志物;可能需要一套能量化胃食管反流病相关病理学方面的胃食管反流病生物标记物。美国西北大学医学范伯格医学院的专家在2016年6月的《临床胃肠肝病》发表了“反流病的生物标志物”的文章,回顾了胃食管反流病生物标志物的最新报告,特别是与内镜阴性食管疾病相关,排除了传统的pH阻抗监测。他们考虑组织病理学生物标志物、基线阻抗和血清学分析,以确定大多数标记物是基于食管黏膜完整性受损的表现,即基于离子和分子渗透性的增加和/或紧密连接的破坏。通过基线黏膜阻抗、连接蛋白的蛋白水解片段或组织病理学特征来量化受损的黏膜完整性已成为一种有前途的胃食管反流病生物标志物。

日本千叶大学医学研究生院消化科和临床工程中心的专家在《消化》杂志报告了他们胃食管反流病患者食管黏膜完整性的评估的研究结果。食管黏膜完整性受损在引起胃食管反流病(胃食管反流病)症状中起着重要作用。多通道腔内阻抗pH(MII-pH)试验评估食管基线阻抗(BI)被认为是研究食管黏膜完整性的替代技术,并被报道有助于区分胃食管反流病和非胃食管反流病。然而,测量食管基线阻抗需要一个24小时的测试周期,非常复杂,并且会给患者带来相当大的不适。内窥镜引导下可测量黏膜阻抗(MI)和黏膜导纳(MA)的导管被开发出来,并报道了它们在测量MI和MA对胃食管反流病诊断中的有用性。在这些研究中,胃食管反流病患者的食管粘膜阻抗值明显低于没有胃食管反流病的患者。相反,胃食管反流病患者食管癌明显高于无胃食管癌患者。此外,我们还发现黏膜导纳与食管基线阻抗呈负相关,与酸暴露时间相关。内窥镜检查引导下的粘膜阻抗和黏膜导纳实时测量可用于评估粘膜完整性,并可作为胃食管反流病患者的有用诊断工具,类似于24小时食管阻抗pH监测。

美国俄亥俄州市立健康医疗中心食道和吞咽中心的研究员Yamasaki博士和Fass博士等人在2017年《胃肠肝胆》发表“功能性烧心的新信息”的文章。文章指出多年来,功能性烧心的定义已经明确。根据Rome IV标准,它被描述为典型的烧心症状、正常的活检、正常的食管pH值测试以及症状和反流事件之间的负相关。功能性烧心是非常常见的,女性比男性更容易受到影响,并且伴有反流敏感性的烧心患者占大多数,这些患者每天质子泵抑制剂治疗失败两次。这些疾病与其他功能性胃肠疾病重叠,常伴有心理共病。诊断方法包括内镜检查、食管活检、无线pH胶囊、pH阻抗监测和高分辨率食管测压。其他可能有价值的诊断工具包括放大内镜检查、染色内镜检查、窄带成像、自体荧光成像、黏膜阻抗、阻抗基线值和组织病理学评分。功能性烧心主要用神经调节剂治疗。心理干预和补充和替代药物也可能在这些患者的治疗中发挥重要作用。

 




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