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最近槟榔致癌的问题不知为何又闹的沸沸扬扬,可是明明多年前WHO就把槟榔说成一级致癌物了,为啥又翻出来了呢?
我想,大概是因为国内始终没有标准,而且槟榔确实可以致癌,食用者并不知道还是一味贪食,这就造成了槟榔导致的癌症越来越多,人们的情绪也越来越高了。
我们先来说,槟榔有多毒。
据我能获得的材料,槟榔的致癌性分为三类,WHO的一级致癌物列表上,槟榔果,含烟草的槟榔咀嚼物和不含烟草的槟榔咀嚼物都可以致癌。那么这三者有什么关系呢?108种一级致癌物[1]
首先,是烟草的问题。可是不管有没有烟草,咀嚼槟榔都可以致癌,证明槟榔本身可以致癌,烟草也许只是增加了槟榔的毒性而已。
其次,是是否咀嚼的问题。既然槟榔果和槟榔咀嚼物都可以致癌,说明致癌物是在槟榔内的,而不是咀嚼过程产生的,但是口腔癌变肯定是因为咀嚼释放了致癌物,对不对?
最后,我们来看看致癌物是什么。据说,槟榔的致癌物主要是槟榔碱。
槟榔生物碱包括槟榔次碱和槟榔碱,槟榔果实含有浓缩单宁(原花青素),此原花青素尚未证实具有抗老化"自由基"的作用,咀嚼果实有些微成瘾性,萃取物已证实有抗忧郁(抗抑郁)效果。槟榔吃后会面红耳赤,如醉酒一般,苏东坡写过“两颊红潮增妩媚,谁知侬是醉槟榔”、“暗麝着人簪茉莉,红潮登颊醉槟榔”的诗句。槟榔碱曾被用来治疗寄生虫(绦虫、钩虫、蛔虫、绕虫、姜片虫等),但具有致癌性。[2]
从这里看出,主要是两种物质。那么槟榔碱又是什么?
【分子式】C8H13NO2 【分子量】155.19
【沸点(℃)】209
【性状】油状液体。
【用途】有拟胆碱作用。并具有像烟碱的作用。在医疗上用于治疗青光眼,能使绦虫瘫痪,所以也用作驱绦虫药,与南瓜仁效果更好。
能直接作用于子宫平滑肌。大剂量时可使子宫强直性收缩,而能达到止血目的。
临床用于治疗产后子宫出血、子宫复旧不良、月经过多等。
【用法】静注或肌注,1次0.2~0.5mg,也可直接注射于子宫肌层或宫颈。?
【副作用及注意事项】胎儿及胎盘未娩出前禁用。
高血压病及冠心病患者禁用。[3]
首先从分子式可以看出,才8个碳,算小分子。有N,是碱性物质。
从用途看出,槟榔碱也有医用,并非一无是处。氯霉素、土霉素、氯仿、非那西丁、APC、去痛片、环磷酰胺、氮芥、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤、砷化物、乙烯雌酚、黄体酮、利血平、保泰松、苯妥英、苯丙胺、苯巴比妥、焦油软膏、右旋糖酐铁等,均可致癌。大部分仍在临床广泛使用,并非一律禁用。[4]
甚至抗癌药,也都是有毒性的。要不怎么说化疗伤人呢?有致癌作用的中药或西药,是否一律禁用?应具体情况具体分析。总的原则是权衡利弊。利大于弊者仍应使用,如抗癌药、急救药、疑难重症的特殊用药等,仍需使用。但应严格控制使用,控制适应症、不适应症、禁忌症、用法、用量、疗程及给药方式、注意事项。力求充分发挥治疗作用,防止不良反应,特别是致癌作用。切忌盲目、大量、长期、过度用药。而弊大于利者,应坚决禁用。4
这里就推出题目了。抛开剂量谈毒性,就是耍流氓。槟榔碱的致癌剂量是多少,我不知道。但是肯定不会吃一个或者偶尔吃几个就会得癌症,这里也有个体差异的存在。就像很多老烟民不得癌症,其配偶却因为二手烟而得癌症的并不鲜见。
而中国自古就有槟榔入药的传统。主要是作用是消食驱虫。消食我不知道原因,猜测可能是槟榔碱能够刺激肠道运动,并且槟榔本身纤维很多能促进消化。中国自汉晋时代就有吃槟榔的传统,当时好像很多人是为了消食。(东晋末年刘穆之与槟榔的故事[5])。有个实验结果提示,槟榔碱对胃肠道平滑肌活动可能有兴奋作用,其对小鼠的安全剂量为95.2mg/kg体重(按体表面积折算),是人正常用量的13.8倍.[6]并且槟榔碱能显著提高小鼠小肠推进率。推测其作用机理可能与兴奋肠道平滑肌M受体有关。[7]
当然还有两个作用,李时珍称之为“醉能使之醒,醒能使之醉”。我认为这与槟榔碱也有关。
至于驱虫这个事情是人所共知的了。槟榔碱能使绦虫变得瘫痪,所以也用作驱绦虫药。绦虫是什么?就是猪绦虫,米粉肉里常见。但是虫卵却不一定在肉里,更有可能在所谓的农家菜地里。(科普作家也会得猪绦虫病的故事[8](应该是全文虚构不要对号入座))
从这里,我就可以推测,湖南人吃槟榔也许主要是为了驱虫。湖南在建国初期曾经是血吸虫感染的大省,据说 嚼食槟榔原只是湘潭一带的民俗,源自清初。那清初发生了什么事才能让湘潭人们开始嚼食槟榔呢?我觉得和消化不良关系不大,和驱虫的关系比较大。
研究证明,槟榔可以与灭螺药物合用杀灭钉螺[9],而钉螺是血吸虫的寄主之一。人类自身的行为与血吸虫病的流行有着密切的关系。在洞庭湖区,人类感染血吸虫病是人主动到有螺湖洲从事捕鱼、划船、放牧、打草等作业和沿湖居民日常生活接触疫水感染的。[10]而猪绦虫的感染主要是误食,包括肉食和人类粪便浇灌的蔬菜粮食。古人肉食可能比较少,那比较多的可能是从没有洗净的蔬菜里感染的。
推测到此结束。那么槟榔里到底有多少槟榔碱?用薄层扫描法分别测定了进口、海南、广州三地槟榔中槟榔碱的含量,回收率102.3%,变异系数1.95%。三种槟榔槟榔碱平均含量分别为0.2191%、0.1896%、0.5607%。[11]假设一个槟榔干果是20g(乱猜的),那么按照0.2%算,一个果里的槟榔碱是0.04g,也就是40mg,对于人体来说达不到中毒剂量。但是嚼食槟榔的恐怕一天不止吃一个。这就是问题了。
另外,槟榔碱还可以抗血栓对血管内皮细胞有保护作用,抑制酒精对中枢神经的作用,还可以预防糖尿病。
有毒物质,很可能是有用的物质。不要一棍子打死。所谓有毒还是有用,就是看剂量.都不是绝对的.
另外为了减少高纤维带来的物理刺激,之前不是说吃坚果可以融化甘蔗的高纤维吗?那槟榔有何不可?可惜我作为北方人根本接触不到槟榔。也没有嚼食槟榔过,但是我从专业角度感觉,不该把槟榔全部否定,故有此文。引用不到之处还请见谅。(本文已发于guokr,有修改。)
[1] http://www.guokr.com/post/519934/
[2]维基百科
[3]百度百科
[4] http://blog.sciencenet.cn/blog-715370-686578.html
[5]http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2013/5/277986.shtm
[6]陈潮燕. 槟榔碱的提取分离及其对胃肠道平滑肌收缩作用的影响[J]. 广东药学, 2000, 10(2): 48-50.
[7]杜志敏, 万新祥, 伍爱婵, 等. 槟榔碱对小鼠小肠运动的影响[J].第一军医大学分校学报, 1999, 1: 014.
[8]http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=460310&do=blog&id=493442
[9]何昌浩, 常汉斌. 槟榔碱与灭螺药物合用的增效作用研究[J]. 中国血吸虫病防治杂志, 1999, 11(4): 215-216.
[10]吴昭武, 卓尚炯, 卜开明, 等. 洞庭湖区居民行为与血吸虫病流行及防制的关系[J]. 中国血吸虫病防治杂志, 1991, 3(1): 7-7.
[11]林励, 徐鸿华, 邓沛峰, 等. 槟榔中槟榔碱含量的薄层扫描测定[J].中国中药杂志, 1992, 17(8): 491-491.
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