“心”障！

━━并非完整、系统的流行病学调查报道，也能突显灾区防治心理障碍有重大的公众健康意义

1.灾区经历者情绪应激失调：

张业林等^244.，1983年3月7日报道，甘肃省东乡县的洒勃山滑坡，237人丧生，对196名生还者的调查结果，灾后1周出现焦虑、抑郁等应激反应症状者为79.1%，3个月后症状仍持续者为7.6%。

张本等^245.，对唐山20年前灾难幸存者作整群、分层、抽样1813人，回顾性调查结果，正常为14.67%，明显情绪反应为44.68%，急性应激反应（acute stress reaction ASR）ASRⅠ型总发生率 16.3%，ASRⅡ型总发生率为24.3%，PTSD患病率为22.17%，现患PTSD为0.94%，PTSD以18～30岁者发生率最高。

刘伟志等^248.,对“5.12’大地震茂县首震后12～15天前来咨询的169名灾民，按中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCND-3），将伴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋、行为有一定的盲目性者定为ASR（急性应激反应）Ⅰ型；将伴有情感迟钝的精神运动性抑制，可有轻度意识模糊者定为ASRⅡ型；将不符合此标准，但有明显的恐惧、紧张、忧虑和悲伤等情绪反应，且持续数小时至数日者定为明显情绪反应；无上述症状者定为正常。结果：ASR总发生率为 60.4%，属ASRⅠ为45%，属ASRⅡ为15.4%，明显情绪反应27.2%，正常12.4%。

汪向东等^249.，在张（家口）北震后3月对受灾最重的B村与相对轻灾的A村，每户抽取下一最近生日者1人，共181人进行临床检查，据美国DSN-Ⅳ诊断标准划分，结果：急性应激障碍（ASD）发生率为6.1%（A为12%，B为1.8%），PTSD发生率为18.8%，PTSD现患率为7.2%（A为11%，B为4.7%），残留现患率14.4%（A为23%，B为8.5%）。轻村重而重村轻，究其原因有二：1）A受震轻而无防冻棚，居于原屋中余震不断处于持续应激中；2）实际与感受到的物质与精神支持强度A不及B。

刘爱忠等^251.，在洞庭湖区五年内遭受过严重洪涝灾区，多级整群抽样到户头7岁以上人群，入户询问和检查36481人，按DSM-Ⅳ标准，判定PTSD为30.9%。

澳大利亚^259.PTSD最低年患病率人群男性为自然灾难遭遇者0.3%。

2.禍难经历者情绪应激失调：

刘光雄等^250.，对车禍住院排除脑器质性损伤者81例，于车禍后3个月，按CCMD-Ⅱ-R中PTSD诊断标准评定，结果：符合ASR者为40.7%，符合PTSD者为38.3%，PTSD曾有ASR者为80.6%，非PTSD曾有ASR者为16%。

澳大利亚^259.PTSD最高年患病率人群是强暴史和性骚扰史，男与女分别为8.4%与9.2%和11.8%与5.5%；交通事故后ASD患病率已被证实为16.1%～21%；最低年患病率人群女性则是目睹他人受虐或被杀0.6%。  

3.战争经历者情绪应激失调：

Kidson等^247.,对108例参加‘二战’的退伍军人检查发现，在战后45年仍有45%存在明显的PTSD症状。

Sutker等1993年^260.，研究二战退伍军人中曾被日军俘施刑者，目前PTSD患病率70%，未被俘施刑者为18%。

Yehuda R等^246.,所见遭受重大精神创伤的群体中PTSD的发生率显著增高，约为3%～58%。

4.人口情绪应激失调：

澳大利亚^259.PTSD总人口年患病率为1.3%，终生患病率约为年患病率的2倍。

Blazer,et al.1994年预测美国有21.3%的女性和12.7%的男性会在一生中某个时刻患抑郁症^34.。

世界卫生组织（WHO）新资料显示，抑郁症影响着全球15%的人群，到2020年，抑郁症将成为仅次于癌症的人类第二大杀手^34.。