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过去的医学教育大纲,通常要求刚入学的医学院学生在进校第一周,就在解剖课中接触和观察尸体。这种老套的教学内容和方式正在褪色和被革新中。在乔治敦大学医学院,新入学的医学院新生,首先接受的是所谓“医患沟通”和保健问题中的“社会和文化问题”的教育,才开始与尸体解剖打交道。即使需要做解剖实验和切割,也只是限于四肢为教学单元,而不是像过去那样,历时好几个月的正统课程教育,在”古老“充满气味的学校解剖室进行。 医学的教育方式正在悄悄洗牌,医学生的学习课程正在改变和调整中,这种教学改革试图赶上医学基础研究进展和临床科学的变化要求。
据华盛顿邮报最近报道,在约翰-霍普金斯大学医学院,新的教材和教学方式正在颠覆传统的医学教育。学生听课可能改变成由一个单元式专门讲心脏病学系统课程。在新的教学计划安排下,学生需要看心脏病发作的情况下的样品,了解心脏疾病遗传学,心脏生理,药物的选择,费用和各种治疗方法的好处,以及环境因素是如何影响心脏病发生的风险。解剖学的课程正在淡化,系统生物学正在得到重视,并纳入许多医学院的正式课程。
在老牌或老式的医学院所用的教学方法往往更喜欢开设相对独立或孤立的课程,如解剖学,生理学,药理学,学生并没有机会真正深入学透,学科结合,融会贯通,直到他们开始做临床轮转实习时,才有了解人体医学全貌概况。
类似的变化可能同样发生在医学院的预科生中,其基本课程的要求基本上已保持几十年不变。正如华尔街日报报告 今年早些时候,由美国医学院协会召开的一次小组建议取消对本科课程的要求清单,代之以给预科学生基本的课程训练和上医学院前的基本概念思想。人们要求改革是希望给大学和高校更多灵活性,摆脱旧的僵化的教学制度。
一些大牛们-包括来自哈佛大学和耶鲁大学的医学学校的院长-甚至对预科生是否需要修全年有机化学课程提出质疑。华尔街日报特别提到,“有太多的人会成为出色精湛的医生。但按照过去的教学体制,他们或许会误认为自己因为有机化学没修好,他们或许难以成为一名优秀的医生” 其实这样的错误观念都是因为过去的教学体制和课程设置所误导的。随着科学的进步,知识的更新,医学院的教学方式和课程设置肯定会有改变和调整。要让自己学校培养出更适应临床和基础的优秀医生,只能在实践中不断探索和改革,才能提高医学院教学质量和学生水平。
中国医学院校的改革是否也该好好考虑了?多年来五年制教学培养体制与国外更为严谨的教学和培养制度,明显有差距。当然要提高中国的医学教育水平,不是简单延长学制或要求本科毕业才能读医学院这么简单。从师资队伍建设,课程设置,临床实习都需要进行改革和创新。如何吸取国外经验教训,结合本国实际,摸索中国式医学教育模式,仍然有很长路要走。
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