核心发现（Core Findings）这项研究是GAP70+集群随机临床试验的二次分析，纳入706名≥70岁老年晚期癌症患者（不可治愈实体瘤或淋巴瘤，有至少1项老年评估领域受损，正在启动新的系统性抗癌治疗）。患者根据自我报告的治疗偏好被分为两组：优先延长生存期（Prolonging Survival）组或优先维持生活质量（Quality of Life, QoL）组。

• 偏好分布：仅59人（8.4%）优先延长生存期组，而506人（71.7%）优先维持生活质量组。

• 患者特征：平均年龄77.2岁，43.3%为女性；最常见癌症为胃肠道癌（34.6%）、肺癌（24.8%）和泌尿生殖系统癌（15.4%）。

• 主要结局比较（优先生存组 vs 优先QoL组）：

• 治疗方案调整（treatment modifications）：风险比（RR）1.03（95%CI 0.84-1.27），无显著差异。

• 3-5级治疗相关不良事件（TRAEs）：风险比（HR）0.84（95%CI 0.57-1.23），无显著差异。

• 住院：风险比（HR）0.74（95%CI 0.39-1.41），无显著差异。

• 生存期：6个月风险比(HR) 0.72（95%CI 0.40-1.29）、1年风险比(HR)1.18（95%CI 0.81-1.72），无显著差异。

研究假设（优先生存者生存更长、优先QoL者不良事件和住院更少）未得到支持，两个偏好组在治疗调整和下游临床结局上均无统计学差异。

结论（Conclusions）在参与GAP70+试验的老年晚期癌症患者中，少于1/10的人优先选择延长生存期，绝大多数（超过70%）更重视维持生活质量。然而，患者的生存期偏好与实际治疗方案调整、上游治疗修改或下游结局（不良事件、住院、生存）均无显著关联。这提示当前肿瘤学医疗护理提供系统可能对患者偏好缺乏响应性（lack of responsiveness to patient preference）。

意义（Significance）

• 临床实践：强调老年晚期癌症患者普遍更重视生活质量而非单纯延长寿命，但现有医疗体系并未将这种偏好转化为差异化的治疗决策或更好匹配的结局。需开发更有效的策略（如系统性纳入患者偏好的决策工具、老年综合评估整合），实现“偏好一致性护理”（preference-concordant care）。

• 政策与研究：为肿瘤学领域提供证据，支持从“以生存为中心”转向“以患者为中心”的医疗护理模式，尤其针对脆弱老年人群。研究也间接指出，单纯询问偏好并不等于将其落实到实际治疗之中，未来需进一步探索如何真正将患者价值观转化为可衡量的临床实践。

• 局限性简述：作为二次分析，样本来自特定试验背景（社区肿瘤研究网络），可能存在选择偏差；生活质量测量未完全涵盖所有维度，且未评估长期随访或患者-医生沟通细节。

总体而言，这项研究凸显了老年肿瘤患者真实需求与当前医疗体系之间的脱节，为推进个性化、价值导向的癌症医疗护理提供了重要依据。

Outcomes of Older Adults With Advanced Cancer Who Prefer Quality of Life vs Prolonging SurvivalA Secondary Analysis of the GAP70+ Cluster Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol Published Online: March 5, 2026