一项针对超过500万肿瘤患者的大规模研究揭示了免疫检查点抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitors, ICI）与类风湿性关节炎（RA）之间的显著关联。研究结果显示，接受ICI治疗的患者患RA的风险比接受其他类型癌症治疗的患者高出26%。研究人员利用全球联合研究网络TriNetX的数据，开展了一项回顾性观察研究，旨在评估肿瘤患者使用ICI后新发自身免疫性疾病的患病率。研究共纳入5,259,415名肿瘤患者，其中106,809名（2.03%）接受了ICI治疗。这些患者被分为ICI治疗组和非ICI治疗组，ICI治疗组使用的药物包括阿替利珠单抗(Atezolizumab)、阿维鲁单抗(Avelumab)等多种免疫检查点抑制剂。研究评估了多种自身免疫性疾病的患病率，包括血管炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化症、RA和银屑病关节炎等。

研究发现，ICI治疗组的患者平均年龄为68.7岁，低于非ICI治疗组的71.8岁，且男性（54%）和白人（68%）患者占比较高。ICI治疗组中RA的患病率为2.19%，显著高于非ICI治疗组的1.75%。同时接受细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4）抑制剂和程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）抑制剂/PD-1配体（PD-L1）抑制剂联合治疗的患者，其血管炎（P = 0.0355）和RA（P < 0.0001）的患病率显著高于仅接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的患者。此外，ICI治疗组患系统性红斑狼疮（OR = 0.837，P = 0.0005）和系统性硬化症（OR = 0.796，P = 0.0151）的几率较低，而两组在血管炎、皮肌炎和银屑病关节炎的患病率上无显著差异。

综上所述，接受ICI治疗的患者，尤其是联合治疗组，应密切监测炎症性关节炎，特别是RA的症状和体征。早期发现和干预对于提升患者的治疗效果和生活质量至关重要。这项研究为临床医生提供了重要参考，提示在使用ICI治疗肿瘤时，需警惕潜在的自身免疫性疾病风险，尤其是RA的发生。

Prevalence of Autoimmune Diseases in Patients Treated With Immune Checkpoint Inhibitors: An Epidemiological Study Using A Global Network of Health Care Organizations. ACR Open Rheumatology. 7 (1), January 2025