诱发疾病自愈是获得医学成功的好策略吗？

根据国际疾病分类第11次修订版(ICD-11) (https://icd.who.int/en)的数据，与伤害、疾病和死亡相关的病症超过了55000个。此外，根据人类孟德尔遗传在线(OMIM)(https://www.NCBI.NLM.NIH.gov/OMIM/)的数据，人类的遗传性疾病有6000多种。疾病是一种自然现象，本质上是一种生物多样性，也是人类认识和理解生命现象的一扇窗。常见疾病的病因既不是遗传性的，也不是社会性的，而是由年龄决定的或是生物性的，而且(多半)是未知的。作为一个强健和自给自足的有机体，人体具有自愈能力。只要给予足够的时间、休养、保暖和充足的营养，许多疾病就会好转或自愈；这是几个世纪以来医生们观察和报道的一个普遍现象，这意味着疾病自愈具有显而易见的且十分重要的临床意义即治疗疾病的价值，并暗示疾病不仅是人类进化的自然结果，也是人类进化的驱动力。例如，1909年报道了癌症的自愈，1947年观察到了头癣的自愈，1967年报道了由脓肿引起的前列腺纤维腺瘤的自愈，1969年观察到了颈内动脉海绵窦内动脉瘤的自愈，1974年报道了麻风病的自愈，等等。但是，激活疾病自愈的精确方式及其机制仍不清楚。所以，疾病的防治一直都是医学科学中的头等大事和棘手问题。

十分有趣的是，人类的许多疾病具有自愈潜能。例证如下：

1.已报道的癌症自愈的有：皮肤黑色素瘤、肾细胞癌、成神经细胞瘤、继发性玻璃体视网膜淋巴瘤、肾上腺样肿瘤、神经细胞瘤、绒毛膜癌、膀胱癌、软组织癌、骨肉瘤、胃癌、肝癌、喉癌、肺癌、胰腺癌、甲状腺癌、舌癌、淋巴瘤、白血病、成视网膜细胞瘤、血管内皮瘤、何杰金氏病、血管内皮瘤、淋巴肉瘤、巩膜恶性肿瘤、成骨细胞瘤、默克尔细胞瘤、神经胶质瘤、颅内动脉瘤破裂、假血管肉瘤、恶性黑色素瘤、泛发性婴儿肌纤维瘤病、鳞状细胞癌、非小细胞肺癌、继发性玻璃体视网膜淋巴瘤、转移性肝细胞癌、孤立性视网膜星形细胞错构瘤、结肠直肠癌、乳腺癌等。

2.已报道的皮肤病自愈的有：婴儿家族性皮肤粘蛋白病、青少年皮肤粘蛋白病、成人丘疹性粘蛋白病、先天性疣状角化过度、瘢痕性病变、巨大尖锐湿疣、银屑病、皮肤局灶性粘蛋白病、疱疹样皮炎等。

3.已报道的组织细胞增生性疾病自愈的有：网状组织细胞增多症、朗格汉斯细胞组织细胞增多症等。

4.已报道的创伤自愈的有：搏动性突眼、颈动脉海绵体吻合术、创伤性脑膜中动静脉瘘、硬膜外血肿、枪击引起的颈动脉海绵窦瘘等。

5.已报道的内分泌、营养和代谢以及免疫性疾病自愈的有：桥本甲状腺炎、原发性甲状腺功能减退、糖尿病、蝶鞍增大和相关的全垂体功能减退症状、胃泌素瘤、皮质醇增多症、巨冷球蛋白血症、多系统组织细胞增生症X、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、网状组织细胞增多症、弥漫性气管支气管淀粉样变性、选择性IgA缺乏症等。

6.已报道的循环系统、血液和造血器官疾病自愈的有：心源性休克、冠心病、变异型心绞痛、颅内外动静脉畸形、后颅窝硬脑膜动静脉畸形、硬脑膜动静脉畸形、脑动静脉畸形、脑室血肿、脑动脉瘤、脑室内出血、儿童颈内动脉海绵窦内动脉瘤、颅内动脉瘤、颅内动脉瘤破裂、结节性多动脉炎致慢性肾功能衰竭、后颅窝硬脑膜动静脉瘘、肝静脉闭塞、心房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉瘘、肺动脉狭窄、溶血性尿毒症综合征、败血症后伴有过多母细胞的难治性贫血、骨髓增生异常综合征、凝血因子ⅷ缺乏症、凝血酶原缺乏症、急性髓系白血病、血管免疫母细胞淋巴结病等。

7.已报道的神经系统、感觉器官和精神疾病自愈的有：颅中窝蛛网膜囊肿、下斜肌假性麻痹、布朗上斜肌腱鞘综合征、妊娠早期中心静脉血栓、白内障晶状体、老年视网膜劈裂症、硬核液化白内障、老年性白内障、前房囊肿、视阵挛性小脑病、外层渗出性视网膜病变、突发性听力损失、胎儿脑积水、酗酒者、鸦片成瘾、烟草成瘾等。

8.已报道的消化系统和呼吸系统疾病自愈的有：抽吸后的骨内血管病变、牙囊肿、巨大肥厚性胃炎、十二指肠溃疡、良性胃溃疡引起的胃结肠瘘、胆囊结石、胆结石、化脓性肝脓肿、先天性肝囊肿、胰腺肿块、胰腺假性囊肿、哮喘、钙化的孤立肺结节、慢性纵隔肿块等。

9.已报道的泌尿生殖系统、妊娠和分娩相关疾病自愈的有：膜增生性肾小球肾炎、伴新月体的特发性膜性肾小球肾炎、原发性IgA肾病(伯杰病)、肾结石、肾囊肿、多囊性发育不良肾、继发性闭经、卵泡膜叶黄素囊肿、青春期胎儿宫内腹水等。

10.已报道的传染病或寄生虫病自愈的有：头癣、麻风病、人类南美锥虫病、黑癣和艾滋病、蠕虫病、卡波济氏肉瘤、获得性免疫缺陷综合征患儿的隐孢子虫病、慢性自身免疫性血小板减少症、获得性免疫缺陷综合征患者的卡氏肺孢子虫肺炎、脊髓病、血小板减少症、人类免疫缺陷病毒感染、艾滋病患者支气管内鸟胞内分枝杆菌感染、心肌症、鼻孢子丝菌病、皮肤孢子丝菌病、口腔组织胞浆菌病、眼部组织胞浆菌病综合征、肺类球孢子菌病、传染性软疣、疣、泛发性传染性软疣变黑、扁平疣、乳糜尿、青少年复发性腮腺炎、结核性腰肌脓肿钙化等。

11.已报道的其他疾病自愈的有：肢端肥大症、未破裂动静脉畸形、硬膜外高流量血管畸形、颈椎间盘突出症、第五腰椎峡部裂、突出的髓核、类风湿性关节炎等。

可见，人类的许多疾病都具有自愈的可能性，而诱发疾病自愈可能是治疗人类疾病最有前途的策略。疾病的医学治疗应该尽可能地模拟自然界中发生的事情(即许多疾病可自愈)，这一来自大自然的神奇馈赠。诱发疾病自愈示意图如下：

图1 诱发疾病自愈以获得医学成功的示意图

疾病自愈至少具有如下优势：

(1)它是具有高效、低毒或无毒优点的新的疾病治疗方式；

(2)它能够将疾病完全治愈；

(3)它没有药物治疗、放射治疗和手术治疗所引起的不良反应、并发症和后遗症。

在将疾病自愈应用于人类疾病的预防和治疗以及维护人类身心健康之前，有一些重要问题必须首先解决好。例如：如何根据特定目标疾病的生物学构成来设计新药物和或建立新技术，从而用来诱发疾病的自愈？疾病自愈的确切方式及其机制尚不清楚，这也是一个必须首先解决的科学问题。例如：癌症自愈的潜在机制可能涉及：

(1)激活免疫系统杀死癌细胞;

(2)基因发生突变，导致癌细胞死亡;

(3)端粒酶变短、不稳定、活性低，导致癌细胞死亡;

(4)表观遗传学改变，导致癌细胞死亡;

(5)癌细胞转化为正常组织细胞。

虽然癌症自愈的确切机制仍不确定，但激活免疫系统可能在具有特定遗传特征的癌症患者中发挥重要作用，探索遗传学和免疫系统激活之间的关系将为如何识别具有自愈能力的癌症提供答案。

总之，疾病自愈是指（或可被定义为）无需药物治疗或接受不足以缓解疾病的治疗而获得的疾病痊愈。已有的证据暗示诱发疾病自愈可能是获得医学成功的好策略。基于特定目标疾病的生物学构成来设计可诱发其自愈的药物和或技术是值得进一步研究的课题。开发模拟人类疾病自愈的动物模型将是实现这一目标的宝贵工具。科学家们永远不知道为什么有些东西不起作用，直到他们找到起作用的东西。进行疾病自愈研究的意义和影响可体现在:

(1)有助于阐明许多复杂疾病的确切原因；

(2)有助于建立新的疾病治疗方法；

(3)有助于促进医学进步，带来医学成功；

(4)有利于揭示人类生命的奥秘。

因此，疾病自愈值得被广泛关注、充分讨论和进一步深入研究。

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