为什么猴痘病毒不可能引发新冠病毒那样的大流行？ 

人们尚未从新冠病毒的全球大流行中解脱出来，又传来关于猴痘病毒的流行在全球范围不断扩大的消息。惊魂未定的人们很容易产生关于一场新的大流行可能再次不期而遇的联想，有些人又开始陷入新的恐慌中。

我们应该担心猴痘吗？

世界各地猴痘病例的流行正在继续增加，截至7月7日，全球总共有7,243例确诊病例。虽然这听起来似乎有点让人感到恐怖，但猴痘病毒不太可能引发我们目前正在经历的那种程度的大流行，这至少是由于两个原因: 1)猴痘病毒不像SARS-CoV-2（新冠病毒）那样容易传播，人传人比较少见，猴痘患者只有在出现症状时才具有传染性。2)我们有平息当地猴痘疫情所需的所有工具，从而有希望防止进一步的社区传播。

由于猴痘几十年来一直在中非和西非流行，科学家有足够的时间对该病毒及其相关疾病进行彻底的了解。猴痘病毒属于痘病毒科（Poxviridae），该病毒科还包括牛痘病毒（cowpox virus）、天花病毒（variola virus）和痘苗病毒（ vaccinia virus）(现代天花疫苗的来源)。猴痘的名字源于这种病毒感染灵长类动物的事实，该病毒最初是从实验室的一只猴子身上分离出来的。然而，事实上，它也被认为在啮齿动物中传播，这些啮齿动物偶尔与人类接触，然后会进一步将它传播给其他人。最近的新闻报道强调了男男性行为者中的聚集性感染，导致一些人推断猴痘是一种性传播疾病。然而，没有证据表明该病毒存在于性体液中，因此，它不被认为是一种性传播病原体。同性恋群体的高感染率可以解释为通过非常密切的接触传播，从定义上讲，这种接触包括性行为。

猴痘病毒的潜伏期可达5至21天，从感染到出现症状平均为一周。最初症状通常包括发烧、淋巴结肿大、头痛和肌肉疼痛;这些症状之后是一种特殊的皮疹包括透明的充满液体的小泡。这些小泡最终会充满脓液，并最终形成一层新的健康皮肤。早期症状与水痘相似，水痘是由水痘-带状疱疹病毒(一种疱疹病毒，与痘病毒无关)引起的。然而，与水痘不同的是，水痘病变可以单独存在于整个感染过程的不同发展阶段，猴痘病变通常是一起出现、发展和消失的。

如果需要，至少有两种获得许可的天花特异性疫苗也可以预防猴痘。ACAM2000是一种由赛诺菲巴斯德生物制品公司开发的具有复制能力的减毒活疫苗。这种疫苗使用传统的分叉针（bifurcated needle）接种，虽然非常有效，但也有相当严重的副作用，包括手臂酸痛、发烧、身体疼痛，偶尔还导致心肌炎。MVA-BN(在美国被称为Jynneos)是一种由巴伐利亚北欧（Bavarian Nordic）生产的高度减毒无复制能力的痘苗病毒。 MVA-BN/Jynneos通过皮下注射提供，比ACAM2000耐受性好得多，已批准作为猴痘特异性疫苗使用。幸运的是，由于潜伏期长，在接触猴痘病毒后不久接种疫苗仍然可以防止猴痘疾病。

目前还不清楚这两种疫苗能保护一个人多长时间免受疾病的侵害，也不清楚几十年前接种过天花疫苗的人今天是否能免受猴痘的侵害。常规的全球天花疫苗接种于20世纪70年代末结束，因此，目前的疫情很可能是由此后出生的无免疫力人群和/或免疫能力减弱的接种者推动的。然而，即使感染人数继续增加，普通人也不太可能每个人都需要接种疫苗。相反，主动安排感染者的接触者及接触者的接触者接种，即采用一种称为环式疫苗接种（“ring vaccination”）的策略，可能足以阻止传播。也就是说，疫苗将只需要在疫情爆发点周围的一个小区域内接种。

还有一些由美国 FDA（食品和药品管理局）批准的抗病毒药物可能对猴痘病毒感染有效。特考韦瑞(Tecovirimat) 可口服，可防止新形成的病毒颗粒从受感染细胞释放，从而有可能阻断猴痘病毒的传播。西多福韦(Cidofovir)及其衍生物布林西多福韦(brincidofovir)通过输液进入静脉，可破坏天花病毒的复制，因此也可用于治疗猴痘病毒感染。

考虑到所有这些因素，普通人感染猴痘病毒的风险较低。 然而，世界卫生组织已经宣布，我们没有自满的余地，并敦促各国政府采取一些必要的协调行动，以阻止该病毒的传播。由于我们拥有应对猴痘暴发的工具，并希望从对新冠病毒大流行最初处理的混乱方式中吸取教训，因此应尽快实施全国和全球协作的防备措施。

参考文献： 

1. WHO：No room for complacency over monkeypox, World Health Organization official calls for urgent, coordinated action to prevent spread of disease， 

https://www.theguardian.com/world/2022/jul/01/no-room-for-complacency-over-monkeypox-says-who. 

2. David C. Harvey，The next epidemic may be here. The U.S. isn’t ready for it，June 28, 2022.

https://www.statnews.com/2022/06/28/next-epidemic-monkeypox-may-be-here-us-isnt-ready-for-it/ 

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