乳果糖呼气实验检测碳水化合物吸收不良

乳果糖氢呼气试验被广泛应用于碳水化合物吸收不良的定量分析。常规乳糖氢呼气试验采用50g碳水化合物作为底物，Strocchi等人报告了他们采用氢呼气试验，比较了10g不可吸收碳水化合物（乳果糖）和两顿对照餐加上不可吸收电解质溶液或10g葡萄糖对55名健康受试者测量呼气氢的排放量，并探讨了不同呼气氢标准的准确性。他们发现呼气氢浓度增加20ppm的传统标准具有100%的特异性，但在4小时和8小时的测试中，47%和24%的受试者未能识别出乳果糖吸收不良。相比之下，5小时或6小时呼气氢>6 ppm具有近乎完美的特异性和敏感性。在大于15ppm的5、6和7小时呼气氢的总量可以完全区分乳果糖溶液和对照溶液。他们提出真正的不产氢气者极为罕见。使用适当的标准，氢呼气试验提供了一个非常准确的方法来识别低剂量碳水化合物的吸收不良的方法（Strocchi, et al. 1993.）。

Bate等人研究了乳果糖给药后呼气氢测试对果糖和乳糖给药后呼气氢反应的影响以判断乳果糖氢呼气试验是否应作为常规呼气检测的一部分。他们对200位患者分别给予乳果糖、果糖或乳糖（更换不同底物时至少间隔2天），每15分钟监测一次呼气氢。乳果糖给药后呼气氢峰值水平与果糖（r=0.26；P=0.03）和乳糖（r=0.44；P=0.004）相关。在对乳果糖反应降低的患者中，51%有明确或临界的果糖吸收不良。同样，23%的患者有明确或临界的乳糖吸收不良。给予乳果糖后，与给予果糖或乳糖后相同时间或更长时间后（大于120分钟），呼气氢水平增加。乳果糖给药后呼气氢水平第一次升高越早，果糖吸收不良发生的频率越高，表明果糖吸收不良与小肠运动过快和/或小肠细菌过度生长有关。他们提出，常规的氢呼气试验在其他糖之前给乳果糖不能用来定义不产氢者，但可以通过指示个体的产氢活力，在使用其他糖进行测试后，对结果作出更合理的解释。它可以判断测试的持续时间，并提供有关果糖吸收不良可能机制的信息（Bate, et al. 2010.）。

3、健康成人碳水化合物吸收的研究

黄城钰等人采用氢呼气试验的方法检测了13位健康成人对食物中碳水化合物的吸收率。当把对乳果糖的吸收率定为0时，他们研究的几种碳水化合物食品的吸收率分别为：肉末米饭为100%，大米为98%，馒头为85%，玉米为58%，红薯为30%。食物中碳水化合物的吸收与口盲传输时间（r=0.8790）和出现氢峰值时间（r=0.6745）呈正相关。最高呼气氢的氢峰值（r=-0.6468）和产氢阳性（氢>1.8mg/m³，r=-0.8679）呈负相关。他们也报告采用氢呼气试验检查碳水化合物吸收具有安全、无创、重复性好、准确等优点，可用于评估食物碳水化合物在人体内的吸收（黄城钰等. 1998.）。

Levitt等人通过测量摄入复合碳水化合物后呼气氢排放量来评估各种食物中可发酵物质的吸收不良。在摄入含有100g碳水化合物的燕麦、全麦、土豆、玉米和烤豆后，呼气氢的增加远高于空腹值。大米引起的呼气氢排放量仅略有增加，而汉堡包则没有增加。他们又通过比较摄入各种复合碳水化合物后9小时内的氢排放量和10g乳果糖后的氢排放量来估计可发酵物质的吸收不良。100g碳水化合物餐后进入结肠发酵的碳水化合物的食物，烤豆20g；小麦、燕麦、土豆和玉米7-10g；大米0.9g。全燕麦或全麦产生的氢是精制面粉的2-5倍。由于纯化的纤维似乎不适合粪便匀浆产氢，因此，他们得出结论，除大米外，大多数复杂的碳水化合物都含有大量可发酵的物质，而这些可发酵物质很可能是吸收不良的淀粉（Levitt, et al. 1987.）。