氢和甲烷呼气试验对临床的重要意义

一、氢和甲烷呼气试验可以检查的内容

1、小肠细菌过度生长：通过检查小肠细菌的代谢产物（氢气）判断细菌在小肠的大致位置和数量。

2、肠道产甲烷菌过度生长：通过检查小肠和大肠产甲烷菌的代谢产物（甲烷）判断产甲烷菌大致位置和数量。

3、先天性或继发性消化酶缺乏：通过检查有没有小肠可以吸收的碳水化合物到达大肠后被细菌代谢产生的氢气和被产甲烷菌代谢产生的甲烷判断有没有消化酶缺乏。

4、胃肠传输速度：通过检查口盲时间，即喝进底物后达到盲肠的时间判断胃肠传输速度。

二、检查小肠细菌过度生长的临床意义

检查小肠细菌过度生长在临床有重要意义，是多种疾病的病因，或者可以加重某些疾病。根据已经在SCI发表的文献，简介如下：

1、是多种找不到发病原因的功能性胃肠病的病因：特别是不明原因，久治不愈的腹胀、腹痛、腹泻、便秘、胀气（多屁）、打嗝、嗳气、烧心的原因。

2、是某些胃食管反流病和反流性食管炎的发病原因：我们在国内调查老年人胃食管反流病患者中有高达68.8%的人有小肠细菌过度生长。国外也有相似报道。

3、是某些类风湿关节炎的发病原因：在国内调查类风湿关节炎患者中72.1%的人有小肠细菌过度生长。治疗小肠细菌过度生长后，症状明显缓解。

4、与某些人的自身免疫性疾病有关：包括硬皮病（多发性硬化在）、系统性红斑狼疮、桥本氏甲状腺炎、特异性皮炎等。

5、是某些糖尿病的发病原因：国内外均有文献报道心衰患者小肠细菌过度生长患病率高，小肠细菌过度生长可以导致1型和2型糖尿病。

6、精准治疗肠易激综合征的依据：国内外均有文献报道在“肠易激综合征”患者中用氢和甲烷呼气试验可以区分出以下几个情况：

    1）肠易激综合征

    2）类似肠易激综合征症状的小肠细菌过度生长，有可以细分为：

        A）产氢气为主的小肠细菌过度生长

        B）产甲烷为主的小肠细菌过度生长

        C）同时产氢和甲烷的小肠细菌过度生长

7、与自闭症高度相关：国内外均有文献报道小肠细菌过度生长与自闭症高度相关。

8、与多种神经或精神疾病有关：如与抑郁、焦虑、感觉异常、帕金森病、多动症有关。

9、是加速心衰患者死亡的催化剂：国内外均有文献报道心衰患者小肠细菌过度生长患病率高，小肠细菌过度生长与不良预后独立相关。

10、是某些皮肤病的发病原因：国外有文献报道与酒渣鼻、痤疮、银屑病有关。

11、是某些孕妇妊娠并发症的原因：在国内调查妊娠糖尿病、肥胖、甲状腺功能减退与小肠细菌过度生长高度相关。在国外报道是反复妊娠丢失、早产的原因，也是多囊卵巢综合征的原因。

三、检查呼气甲烷的临床意义

1、避免呼气试验的假阴性：产甲烷菌消耗4个氢气分子产生一个甲烷分子。

2、是便秘的原因：《胃肠道疾病氢和甲烷呼气试验：北美共识》和《美国胃肠学会临床指南：小肠细菌过度生长》都建议用甲烷呼气试验判断便秘。

3、是结直肠癌的风险因素：国内外就要文献报道甲烷和结直肠癌有相关性。