中国慢阻肺发病率

2018年4月的《柳叶刀》发表了由中日友好医院呼吸内科中心肺危重科/国家呼吸系统疾病临床研究中心/中国医学科学院和北京协和医学院/首都医科大学呼吸内科/世卫组织戒烟和呼吸系统疾病预防合作中心和中国山西省太原市大邑医院肺危重科、西安交通大学第一附属医院、华中科技大学同济医学院同济医院、贵州省贵阳市贵州省人民医院肺内科和危重病内科、上海复旦大学中山医院肺内科和危重病内科、辽宁沈阳中国医科大学第一医院、广州医科大学第一附属医院广州呼吸病研究所呼吸系统疾病国家重点实验室/国家呼吸系统疾病临床研究中心、杭州市医学院浙江大学第二附属医院呼吸危重科、四川大学华西医院呼吸与危重病内科/中国生物治疗国家重点实验室、首都医科大学北京朝阳医院肺危重科/北京呼吸医学研究所、北京大学第三医院呼吸与危重病内科/国家呼吸系统疾病临床研究中心、中国医学科学院基础医学研究所/北京协和医学院基础医学院、中日友好医院呼吸医学中心临床医学研究所/国家呼吸系统疾病临床研究中心、国家呼吸系统疾病临床研究中心/北京医院呼吸与危重病内科、国家呼吸系统疾病临床研究中心/北京医院病理科/国家老年学中心、首都医科大学北京儿童医院临床流行病学与循证医学中心/国家儿童健康中心、中日友好医院呼吸医学中心烟草医学与戒烟中心/国家呼吸系统疾病临床研究中心/世卫组织戒烟和呼吸系统疾病预防合作中心和美国洛杉矶新奥尔良杜兰大学公共卫生与热带医学院流行病学系、首都医科大学北京朝阳医院口腔科/北京呼吸医学研究所、首都医科大学北京朝阳医院流行病学教研室/北京呼吸医学研究所联合发表的“中国慢性阻塞性肺疾病的患病率和危险因素（中国肺健康研究）：一项全国性横断面研究”。他们进行了中国肺健康（CPH）研究，以评估中国COPD的患病率和危险因素。

中国肺健康研究是对中国大陆10个省、自治区、直辖市20岁及以上成人的横断面研究。所有参与者均接受支气管扩张剂后肺功能测试。根据2017年全球慢性阻塞性肺病倡议（GOLD）标准诊断慢性阻塞性肺病。2012年6月至2015年5月，共邀请57,779人参与，其中50,991人（男性21446人，女性29545人）接受了可靠的支气管扩张治疗后结果，并纳入最终分析。肺功能测定确定的慢阻肺总患病率为8.6%（95%ci7.5～9.9），占全国COPD患者的99.9%（95%ci76.3～1.357）。男性患病率（11.9%，95%ci10.2-13.8）高于女性（5.4%，4.6-6.2）；40岁以上人群（13.7%，12.1-15.5%）比20-39岁人群（2.1%，1.4-3.2）有显著性差异（p<0.0001）；年龄差异p<0·0001）。只有12.0%（95%ci8.1-17.4）的COPD患者曾做过肺功能检查。慢性阻塞性肺病的危险因素包括吸烟暴露20包年或以上（比值比[or]1.95，95%ci1.53-2.47），暴露于年平均粒径小于2.5的颗粒物μ50-74米μg/m3（1·85、1·23-2·77）或75μg/m3或更高（2·00，1·36-2·92），体重不足（体重指数<18·5kg/m2；1·43，1·03-1·97），有时儿童慢性咳嗽（1·48，1·14-1·93）或频繁咳嗽（2·57，2·01-3·29），父母有呼吸道疾病史（1·40，1·23-1·60）。中、高中文化程度（or值0.76，95%ci0.64-0.90）和大专以上文化程度（or值0.47，95%ci0.33-0.66）与COPD发生率相关。

解读：肺功能测定定义的慢性阻塞性肺病在中国成年人中非常普遍。吸烟、环境空气污染、体重不足、儿童慢性咳嗽、父母有呼吸道疾病史、文化程度低是COPD的主要危险因素。为降低COPD相关的发病率和死亡率，应用肺功能测定法预防和早期发现COPD应成为我国公共卫生工作的重点。