功能性消化不良和小肠细菌过度生长相关研究

功能性消化不良患者小肠细菌过度生长的系统评价和Meta分析

澳大利亚多家机构的研究人员联名在2021年3月的《美国胃肠病学杂志》发病综述文章，系统综述和荟萃分析了小肠细菌过度生长在功能性消化不良患者中的作用。他们在电子数据库中搜索直到2020年7月功能性消化不良中小肠细菌过度生长患病率的研究。计算功能性消化不良组和对照组小肠细菌过度生长的患病率、优势比和95%可信区间（CIs）。共有263例功能性消化不良患者和84例对照者参与了7项研究。功能性消化不良患者的小肠细菌过度生长发生率显著高于对照组（比值比=4.3，95%CI，1.1-17.5，4项研究，234名参与者）；然而，该分析存在中度异质性。包括高质量的病例对照研究，均采用葡萄糖呼气试验的方法诊断小肠细菌过度生长。功能性消化不良患者发生小肠细菌过度生长的风险比对照组高2.8（95%CI 0.8-10.0，3项研究，200名参与者），在该分析中异质性最小。使用乳果糖呼气试验，功能性消化不良患者的小肠细菌过度生长患病率（53.4%，95%CI 33.9-71.9，3项研究，110名参与者）显著高于葡萄糖呼气试验患者（17.2%，95%CI 8.6-31.6，4项研究，153名参与者）。在使用乳果糖呼气试验的研究中发现了实质性的异质性，但在使用葡萄糖呼气试验的研究中没有发现。功能性消化不良患者小肠细菌过度生长患病率按功能性消化不良亚型无显著性差异。这个荟萃分析表明功能性消化不良和小肠细菌过度生长之间存在联系。证据的质量很低，很大程度上可归因于小肠细菌过度生长诊断的呼吸试验类型和临床异质性。为了证实小肠细菌过度生长和功能性消化不良之间的联系，需要进行更恰当的研究。

Gurusamy SR, Shah A, Talley NJ, et al. Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Functional Dyspepsia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Gastroenterol. 2021 Mar 16.

介绍2020年12月俄罗斯莫斯科国立医学和牙科大学Kucheryavyy等人在2020年12月《Terapevticheskiĭ arkhiv》发表的另一篇文章：功能性消化不良患者小肠细菌过度生长的患病率：荟萃分析。他们通过在MEDLINE/PubMed、EMBASE、Cochrane、Google Scholar、俄罗斯科学引文索引（RSCI）检索直到2020年7月的研究，以确定评估功能性消化不良中小肠细菌过度生长患病率的研究。此外，在联合欧洲胃肠病学周（UEG）、美国胃肠病学学会（ACG）、国际营养与食品会议（ICNF）的电子数据库中搜索相关摘要。对于最终分析，选择了使用验证试验评估小肠细菌过度生长（使用葡萄糖或乳果糖的氢呼气试验）的文献，并进行详细的描述性统计，从而将结果数据纳入荟萃分析。最终分析包括7项研究，1248例功能性消化不良患者。功能性消化不良患者小肠细菌过度生长总患病率为34.73%（95%ci24.80745.383）。结果之间存在显著的异质性（p0.0001；I2=89.91%）。排除在难治性功能性消化不良患者小肠细菌过度生长发生率的meta分析之外，合并患病率为38.98%（95%ci28.96449.490）。他们所做的荟萃分析显示小肠细菌过度生长常与功能性消化不良相关。采用氢和甲烷呼气试验在大约有三分之一的功能性胃肠道疾病患者可以检查出小肠细菌过度生长。

Kucheryavyy YA, Andreev DN, and Maev IV. Prevalence of small bowel bacterial overgrowth in patients with functional dyspepsia: a meta-analysis. Ter Arkh. 2020 Dec 15;92(12):53-58.