高分辨率肛肠测压

对便秘和/或大便失禁患者进行高分辨率肛门直肠测压。这个测试测量肛门括约肌的压力，直肠的感觉，以及正常排便所需的神经反射。它有助于确定具体问题和最佳治疗。最常见的问题是：

•大便失禁（无法控制肠道排空）

•便秘的肛门直肠原因

•需要手术或生物反馈

•先天性巨结肠症（先天性结肠壁神经缺失）

准备研究：

•如果您将在上午进行测试，则不要在午夜后进食或饮水。如果考试安排在下午，你可以在考试前4小时吃一顿清淡的早餐。（如果你是糖尿病患者，请咨询你的初级保健医生）。

•在学习前清空肠道。

•您可以在研究前至少2小时小口喝水，服用预定的药物。

肛肠测压研究是如何进行的？

•测试大约需要30分钟。你将被要求换上医院的长袍。技术人员或护士将向您解释手术过程，记录简要的健康史，并回答您可能提出的任何问题。

•然后患者躺在左侧。直肠插管一种小而灵活的管子，大约有温度计的大小，末端有一个气球，插入直肠。导管与测量压力的机器相连。在试验过程中，附着在导管上的小气球可以在直肠内充气，以评估正常的反射途径。

•护士或技师也可以要求患者在不同时间挤压、咳嗽、放松和推压。肛门括约肌的压力是在每一个动作中测量的。

•为了挤压，患者会收紧括约肌，就好像试图阻止任何东西流出一样。推或压，病人紧张下来，好像要排便似的。

•可进行另一项试验：气球排出试验。在这个过程中，一个小气球被插入直肠，然后用水充气。病人去洗手间，试图从直肠排出小气球。记录排出气球所需的时间。长时间的球囊排出提示肛门直肠功能紊乱。

肛门直肠测压术能学到什么？

•肛门和直肠区域含有专门的肌肉，有助于调节适当的肠道运动。正常情况下，大便进入直肠时，肛门括约肌会收紧，以防止大便在不方便的时候通过。如果肌肉无力或不及时收缩，可能会出现尿失禁（大便漏）。

•正常情况下，当一个人推或压下排便时，肛门

•括约肌放松。这将导致压力降低，允许排出粪便。如果在推的时候括约肌收紧，这可能会导致便秘。

•肛门测压测量括约肌有多强壮，排便时是否放松。为治疗大便失禁或严重便秘提供了有益的信息。

•大便失禁有很多原因。肛门括约肌薄弱或直肠感觉不良可导致大便失禁。如果出现这些异常，可以进行治疗。采用肛门测压和盆底肌肉专项训练的生物反馈技术，可以增强肌肉，改善感觉。这有助于治疗大便失禁。

•便秘有很多原因。有些涉及整个结肠的缓慢运动，而另一些涉及肛门括约肌。在一些便秘患者中，肛门括约肌在向下或用力排便时不能适当放松。这种异常的肌肉功能可能导致功能性梗阻。不能因负重而放松的肌肉可以通过肛门测压的生物反馈技术进行再训练。

肛肠测压的风险

•肛肠测压是一种安全、低风险的方法，不可能引起任何疼痛。

•并发症很少见：直肠可能发生穿孔（撕裂）或出血。

•设备故障的可能性很小。

•如果您对乳胶过敏，应在测试前通知护士/技师，以便使用无乳胶气球。

肛门直肠运动和功能紊乱在普通人群中很常见。肛门直肠测压允许研究肛门直肠运动活动在休息和模拟不同的生理情况。高分辨率肛肠测压（HR-ARM）和高清晰度肛肠测压（HD-ARM）在临床上的应用日益广泛。与传统技术相比，HR-ARM和HD-ARM导管由于其许多紧密排列的周向传感器而提供更多的记录点。这允许时空可视化（地形或2-3平面模式），因为空间连续测量是通过近传感器之间的插值获得的。HR-ARM和HD-ARM允许更标准、可重复的技术，以及更好地评估和理解括约肌复合体的功能解剖。现在正在开发新的具体参数，以便与这些系统一起使用。他们目前正在由多个研究小组进行评估，其中许多人至今仍无法进行临床实践。然而，它们提供了高度相关的信息，这正促使对肛肠解剖和生理学的重新定义。本综述的目的是描述目前可用的HR-ARM和HD-ARM技术，讨论到目前为止报告的正常值，并分析这些技术可能评估的较新参数，这些参数可能对未来的临床实践非常有用。

它包括一个外径为4毫米的导管和8个定向固态传感器。最近端的传感器位于直肠气囊内；远端的传感器放置在直肠内，5个彼此相距10毫米的传感器放置在肛管内，外部参考传感器放置在肛缘外。对肛管内记录的压力进行平均，得到平均值。气球长3.3厘米，最大容量为400毫升。数据用Bioview分析软件（InSIGHT G3 HRiM或InSIGHT Ultima系统；Sandhill Scientific）进行分析（13）。最近证实了固态导管比灌注导管在评估诸如自愿收缩（挤压）或咳嗽等操作过程中肛管压力突变方面的优越性（14）。另一个需要考虑的方面是HR-ARM和HD-ARM是否具有可比性，纵向分析似乎显示两种技术在评估静息压力和自主收缩方面的良好一致性（15）。