步态障碍特点和可能的原因

许多步态障碍和平衡障碍是由慢性疾病引起的，可以通过有针对性的医疗或外科干预措施在一定程度上得到缓解。继发于关节炎、直立性低血压、帕金森病、维生素B12缺乏、甲状腺功能减退、心率或心律异常或抑郁症等疾病的步态障碍可能对药物治疗有反应。

疼痛步态：特点是有限的运动范围，跛行，走路缓慢而短，不能承受全部重量，疼痛随着运动和负重而加重。主要因为退行性关节病或创伤。

蹒跚而行：特点是腰椎向前凸，摇摆，对称，用脚趾行走，需要用手臂从椅子才能站起来。可能是因为髋关节脱位、下肢近端肌无力或肌营养不良。

走路谨慎：走路缓慢，小心动手臂和腿动和转体，像在冰上行走，害怕跌倒。可能是跌倒后综合征或视力损害。

小脑共济失调：运动障碍，意向性震颤，眼球震颤，姿势不稳。主要因为小脑变性，药物或酒精中毒，多发性硬化症，中风，维生素B12缺乏等。

感觉性共济失调：走路不稳定，在没有视觉输入的情况下情况更糟，尤其是在晚上。远端感觉丧失，体位和振动感觉受损。隆伯格征表现为背柱功能障碍，神经病变，感觉神经病变。

前庭共济失调：走路不稳定，倒向一边，姿势不稳定。正常感觉、反射和力量也正常。有眼球震颤和眩晕。见于急性迷路炎。

舞蹈病：走路像舞蹈样，动作不规则而缓慢，有自发屈膝抬腿。主要是因为亨廷顿病和左旋多巴引起的运动障碍。

肌张力障碍：脚或腿的异常姿势，步态扭曲和拖拉，臀部过度弯曲,走路时更糟；向后走时可能会轻些。

步态失用症（额叶步态障碍）：活动犹犹豫豫，僵硬，痴呆状，有尿失禁。多见于大脑额叶变性，多发性脑梗塞或常压性脑积水。

偏瘫步态：手臂弯曲无力和痉挛的肢体的伸展和旋转，足底伸肌反应，面部、手臂和腿部无力，反射亢进。原因于大脑半球或脑干病变。

截瘫步态：下肢内收和伸展动作僵硬，剪刀步，双侧下肢无力，足底伸肌反应，反射亢进和痉挛。见于脊髓或双侧脑损伤。

帕金森病的步态：步幅小，走路拖拉，臀部、膝盖和脊柱弯曲；整体转身困难，运动迟缓，肌肉僵硬，姿势不稳，手臂摆动减少有静止性震颤。因为帕金森病或帕金森病的非典型或继发形式。

心因性步态：奇怪的非生理步态，走路失神，心不在焉，步履蹒跚, 缺乏客观的神经症状,身体虚弱,罕见的跌倒或受伤。或者是人为因素、装病，或者是身体形态障碍。

剪刀步或另类马步，或叫跨域步态：走路时臀部和膝盖过度弯曲，步伐短，容易绊倒。小腿远端肌肉萎缩，远端感觉丧失和无力，脚下垂，踝关节痉挛消失。见于运动神经病。

手术可改善脊髓型颈椎病、腰椎管狭窄症、正常压力性脑积水、膝关节或髋关节炎患者的步态。颈动脉窦超敏反应和白内障手术植入人工晶体，患者可降低跌倒率。通过视觉矫正或助听器改善感觉输入，可增强步态和功能。减少药物的数量或移除引起不良反应的药物可以改善步态紊乱并降低跌倒的风险。逐渐停用精神药物可以降低跌倒的发生率。使用助行器，如手杖或手杖助行器（适当地安装在人身上）可以减轻疼痛关节的负荷并增加稳定性。