小肠细菌过度生长的检查方法

空肠活细菌检培养

由于空肠液抽吸有时很困难，以及小肠细菌停留在肠黏膜表面，黏膜活检的培养可能是一种可能的替代方法。Chandra等人进行了空肠黏膜活检培养对评价空肠菌群的作用，并与空肠液培养进行比较的研究。他们对30位成人胃食管反流病患者行内镜检查。培养空肠液和黏膜活检。18例患者在奥美拉唑治疗后重复该过程。总共有48对（30对美拉唑治疗前和18对奥美拉唑治疗后）的液体和粘膜活检进行了培养。在48对样品中有45对（94%），空肠活检和空肠液培养在有无生长（n=27）和无生长（n=18）方面都有相似的结果。在剩下的3对中，仅在活检培养（n=2）或液体培养（n=1）中出现生长。在有小肠细菌生长的样品中，分离出的微生物相同的占53%，差异≤2个的占37%，相差>2个的占10%。在12例经液体培养检测为小肠细菌过度生长的患者中，10例在活检培养中也检测到小肠细菌过度生长。活检培养诊断小肠细菌过度生长的敏感性为83.5%，特异性为97.2%，阳性预测值为94.7%，阴性预测值为91.6%。结果表明内镜空肠黏膜活检培养是一种简便、有效的空肠液培养方法（Chandra, et al. 2010.）。

3、氢和甲烷呼气实验

检测呼出气中氢和甲烷是通过检测细菌的代谢产物间接了解肠道细菌的一种无创、非介入检测方法。随着这项技术的普及，和《北美共识》与《临床指南》的建议，氢和甲烷呼气实验这是无创检查小肠细菌过度生长的这项技术正在成为被临床广泛采用的新的“金标准”。

氢和甲烷呼气实验检查前病人需要禁食12小时，先检测空腹情况下呼出气中的氢和甲烷的基础值，然后喝一定量的碳水化合物底物，根据不同的检查目的选用合适的底物。目前用的最普遍的是葡萄糖和乳果糖两种底物。之后，每隔一段时间采集呼出气样本，测量不同时间段呼出气中氢和甲烷的数值，至到2-3小时或更长时间（根据特殊的检查目的）。

《北美共识》与《临床指南》建议以90分钟之内为标准做为小肠段。根据小肠段氢和甲烷升高的情况判断有无小肠细菌过度生长。这个实验还可以检查胰腺功能不全、消化不良、食物不耐受、胃酸分泌等。本书将在后边的章节详细介绍这项检查技术的检查原理、检查细节和临床应用。