体力活动是非酒精性脂肪性肝患者生活方式改变的重要组成部分

非酒精性脂肪性肝包括一系列肝脏疾病，这些疾病与在没有大量饮酒的情况下肝脏中的脂肪堆积有关。非酒精性脂肪性肝炎是非酒精性脂肪性肝中最具临床相关性的亚型，非酒精性脂肪性肝炎患者发展为肝硬化或肝癌的风险增加。目前还没有药物治疗非酒精性脂肪性肝的批准，通过饮食和运动来改变生活方式是最常见的建议。

欧洲肝脏研究协会（EASL）、欧洲糖尿病研究协会（EASD）和欧洲肥胖症研究协会（EASO）2016年联合发布的《非酒精性脂肪肝治疗的临床实践指南》，简称“临床实践指南”，指出, 流行病学证据表明，不健康的生活方式在非酒精性脂肪肝的发生发展中起着重要作用。饮食和体育活动习惯的评估是非酒精性脂肪肝综合筛查的一部分。临床实践指南（CPG）为非酒精性脂肪性肝病（非酒精性脂肪性肝）患者的诊断、治疗和随访提出了建议，并提出所有患者都必须纠正生活方式。考虑到国家医疗保健系统的负担和目前有限的有效治疗，在有风险的人群中筛查非酒精性脂肪肝应在现有资源的背景下进行。该文件的目的是为了实际使用和促进研究和成人非酒精性脂肪肝的知识，特别是在必要时提到儿科非酒精性脂肪肝。最终目的是提高患者护理和对非酒精性脂肪肝重要性的认识，并通过提供循证数据协助利益相关者参与决策过程，这也考虑到医疗系统临床管理的负担。

Zelber-SagiS等人在综述文章“非酒精性脂肪肝的营养和体力活动：流行病学证据综述”中指出，非酒精性脂肪肝已被公认为一个主要的健康负担。非酒精性脂肪肝的高患病率可能是由于肥胖、不健康的饮食模式和久坐的生活方式等现代流行病造成的。药物治疗非酒精性脂肪性肝的疗效和安全性仍不确定，肥胖与肝脂肪变性密切相关；因此，治疗的第一条线是改变生活方式。非酒精性脂肪性肝的常规治疗包括逐渐减轻体重和增加体力活动，从而改善血清肝酶，减少肝脏脂肪浸润，在某些情况下，减少肝脏炎症和纤维化的程度。营养已被证明与动物和人类的非酒精性脂肪性肝和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）有关，因此是预防和治疗的主要途径。然而，大多数人类研究都是观察性和回顾性的，对因果关系的推断有限。现在需要大规模的前瞻性研究和临床试验来建立因果关系。根据现有的数据，患者的体重最好能减轻5%-10%。制定切实可行的目标对于长期成功地改变生活方式是至关重要的，必须付出更多的努力，让非酒精性脂肪性肝患者知道即使是适度的减肥也会对健康有益。此外，所有非酒精性脂肪性肝患者，无论是肥胖还是正常体重，都应该被告知健康饮食的好处不仅仅是减轻体重。应建议他们减少饱和/反式脂肪和增加多不饱和脂肪，特别强调欧米伽-3脂肪酸。他们应该把添加的糖减到最低限度，尽量避免含糖的软饮料，包括含有大量果糖的果汁，并增加纤维的摄入量。对于食肉量大的人，尤其是那些吃红肉和加工肉的人，应该建议少吃肉，多吃鱼。尽量减少快餐的摄入也有助于保持健康的饮食。非酒精性脂肪性肝病的行为治疗应结合PA治疗，因为即使PA和健康方面的微小改善也可能对健康有显著的益处。潜在的治疗性膳食补充剂是维生素E和维生素D，但两者都需要进一步研究。营养不平衡不仅与非酒精性脂肪肝密切相关，而且也是一个很大一部分人口暴露于此的危险因素。因此，重要的是要确定饮食模式，将作为可改变的危险因素，预防非酒精性脂肪肝及其并发症。