老龄化的自理与烦恼

都世民（Du Shimin）

摘要：本文主要讨论老龄化的自理问题，目前所见到的主要是两种情况，一是不能行走，二是神经性疾病，这两种情况让不少人不能自理，这些问题中有不少是研究空白，而老龄化的进程却需要尽快解决，这个矛盾怎么解决？

关键词：老龄化，生活自理，不能行走，神经性疾病，老人的烦恼。

中国老年学和老年医学学会副会长巴曙松认为，随着社会经济生活水平、医疗卫生水平的提高，国民平均预期寿命不断提高。2035年，中国60岁以上老龄人口达到4亿左右，这将成为影响国内消费结构的主要力量。健康医疗、养老产业等与老年人相关的消费领域比重将持续上升。

有关预测显示，2019年我国银色经济相关产业规模为4.3万亿元，2020年为4.9万亿元。预计未来养老产品及服务市场将快速增长，2021年总体市场规模达到5.7万亿。

不难看出，我们国家老龄化问题，已经是十分迫切。作为一个七八十岁的老人，对这个问题必然很关切，这究竟是为什么？我是生在旧社会，长在红旗下，参与了两弹一星的建设，虽然只是铺路石，现在经常思念过去的工作，虽然工作艰苦，但是乐趣无穷，也许是年轻的缘故，睡在戈壁滩的大沙漠.帐篷里，吃的罐头，站的是敞篷汽车，行走的是搓板路，有说有笑。当我看到我国第1枚氢弹爆炸的时候，我在现场，非常激动。这一切一去不复返。

人老了关注什么？

人老了，关注什么？？已经不是关注名利。人老了，最怕什么？怕的是孤独，总想与人交谈，往日的同事、同学和朋友，年龄也都在80岁上下，往日的聚会，已经没有人敢组织和张罗，原来一年一次，现在已经自动停止，甚至连电话也不打。如果住在老地方还有熟人交谈，如果住在一个陌生的地方，找不到人交谈。当你拿起电话的时候，你才发现，有的人突然间已经去世了；也有的人住进了养老院；身体不舒服的人，也逐渐增多了；有的老伴儿离世，独自一人；有的住到了弟妹家。

尽管这些都是少数人，大多数人还能自理，想做什么可以去做什么，有的旅游，有的养花，有的打打麻将，有的摄影，有的看看书，这算是随心所欲，顺其自然。

然而有极少数人常年卧床不起，有的坐着轮椅，被人推到一个小广场排起了队，晒晒太阳，踩踩地气，他们静静的坐着，很少说话。这就是老人中不能自理者。哪位老人能预料什么时候不能自理？谁也不愿意，坐在轮椅上或者躺在床上。如果时间很短，儿女可以照顾，时间一长，就是久病床前无孝子。如果雇保姆，经济上不一定都能承担，令人十分无奈。因为这个时候，可能给国家的带来负担，自己感到痛苦和烦恼，还给家庭和子女带来麻烦和负担，作为老人，谁也不希望这样。他们希望自己的问题自己解决。

（http://www.banyuetan.org/yw/detail/20191128/1000200033137441574903835046470088_1.html）

有没有什么办法可以避免这种情况发生？

老人自理问题如何解决？

人到中年，大多数人已经开始注意身体，当年人们强调的是锻炼，去爬山，去跑步，去做剧烈的运动，有的人没想到如今到老的时候，关节会疼痛，走路困难，拿起了拐杖。这就是人老先老腿，当然这不一定是爬山造成，也可能是爬山多了，说不清楚。如今有一种说法，就是骨密度是不是有问题？医学上可以检查，现在的问题是，骨密度的流失是什么原因造成？是不是骨密度低的人？都会提早不能自理，有什么样的方法可以有效防止这种情况的发生？为了治疗腿脚不便、疼痛，有的却是腰的问题，又该怎么样防止这种情况的发生？

这方面问题通过研究分子和细胞能解决吗？笔者没有看见过这方面的报道。

另外，人过了80岁的时候，就感觉到腿脚不痛，没有劲儿，有时还感到行走中会往下坠，这就是容易造成摔跤，有的人跌倒了，自己不知道怎么摔的？这种情况又该怎么预防呢？现在医疗条件比过去好得多，人的寿命也延长，可是碰到这类问题，医生的几招不解决问题，也就无能为力，就是到301医院、武警总医院也无济于事，这些情况不是个别人，较为普遍，有些人只好做手术。风险也就大了。为什么有的老人提前告诉家人？不要抢救，自然死亡。

让人奇怪的是，我们单位有两位老人，一位室主任，心梗犯过6次，住在5楼，需要爬楼，他竟然活到了90多岁。还有一位室主任，曾经因为癌症两次手术，身体很瘦，竟然活到了92岁。这就是奇迹，因为不少离世的人，没有活到这个年龄，这究竟是怎么回事？尚不可知，也无人去研究这种情况。我的岳父95岁去世，去世前行动正常，没有腰酸背疼的问题。岳母已经98岁，腿脚也很好，现在就是有点儿痴呆，不认识人，行走正常。

现在在自然科学领域，生物医学不是不研究人体，而是研究人体的微观层面，而细胞的研究，应该说有很悠久的历史，然而微观层面与宏观层面有什么关联？至今说法不一，没有定论，人们受到细菌或者是病毒的攻击，总是想把这些细菌或者是病毒全部消灭掉，实际上做不到。而对于宏观层面的研究，都说是免疫系统的问题，可是免疫系统与这之间到底是什么样的关系图？没有人说清楚，就是所谓顶级科学家同样说不清楚，或者说怎么样增强人的免疫力？这些问题很少见到有关研究结论，让人无所适从。

老人不能自理的另一个因素是神经性疾病，痴呆症、帕金森、头晕、耳聋，视力明显减退，这些问题影响自理，严重者必须24小时有人照顾。前两种，国内外都有人关注，因为美国总统也得过这种病，没有特效的办法。可想而知，重视程度不会小，但解决问题的力度很小，不如人意。有人说机器人可以到人体内，因此就可以长生不老，但是没有听说机器人能够进到神经纤维内，能够疏通神经纤维的障碍吗？不能！

由北京大学第六医院（精神卫生研究所）社会精神病学与行为医学研究室主任黄悦勤教授负责的“中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用研究”项目，对我国7类精神障碍进行调研，结果显示，我国65岁及以上人群，老年期痴呆患病率为5.56%。该项目涉及31个省（区、市）的18岁及以上的社区居民，受访者32552人。涉及的7类精神障碍包括焦虑障碍、心境障碍、酒精药物使用障碍、精神分裂症及其他精神病性障碍、老年期痴呆、冲动控制障碍、进食障碍。（来源：健康报，2018-11-30 00:01）

截至2018年底，我国60周岁及以上人口24949万人（约2.5亿），专门针对这部分人口特点的医学基础研究和临床研究，远远不够完善，有的甚至是空白。

如果生物医学界能填补这些空白，可以为国家省下不少钱。对80岁以上的老人，动大手术，必要性不大，现在能活到90岁的人还是少数，而且生活质量不高。现在微创手术多了，这类手术能减轻病情，但不能完全治愈，可是花的钱不少，有的微创手术，个人要花20万，不是很多人都能承受，医保不给报销，有的药也不能报销。

（http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2019/10/431359.shtm）

老人的自理，大脑必须清楚，否则生活质量很差，给各方面带来的负担就重。怎么样能够很好解决上述两种不能处理的问题？对国家对人民都十分有利，涉及的人比较多，而且随着时间的推移，这方面问题会更加突出，需求更加迫切。应该引起各方面的关注，增加研究力量和社会的关爱。

有少数家庭，夫妻两人都躺在床上，一躺就是几年，甚至10年以上，这种情况单位也管不了，何况我们要转到街道，街道能管吗？更不可能管，儿女不是不孝，其实不孝顺，也是极个别的，有着儿女为了父母丢了工作，因为你长期请假不能上班，又不是国营企业，再加上现在是国营企业，也是合同制。遇到这种情况又该怎么办？现在的医学不是治病救人是要赚钱，是讲经济效益，而我们这一代人，未富先老，加班没有加班费，工资低，还要养父母，原来是看病报销，没有自费，现在改变了，如果不生病又不可能，生了病碰上这些情况就很难解决，因此有时候想，如果医学上能够预防，不就可以少些这种情况吗？然而科学研究并不是都根据人们的需要来立题，而各学科的研究人员，在自己没有碰到这些问题之前，也不会想到这些，到了80岁的时候就感到晚了，现在的科学难题，哪有单独学科能解决的？需要多学科的人共同攻关，可是要实现这一点非常困难，这就是现实。