2017.12.17首发

2019.10.07再次修改

尊敬的孟博士：  您好？（？你到底希望我好，还是不好？看完才知道，是不好。）

不好意思，来信打扰您啦！科普之路，任重而道远（开山给个高帽子，呵呵后面全是套，一接就套，恐界总舵主提问就不一样，个个烫手），更何况是很多像我们这样曾经暴露过然后进行疫苗接种进而对日后的疑似暴露产生的担忧与恐惧（我这那是科普，就是业余时间扯淡，提前预防老年痴呆，任务不重，道路也不远.有时候不开心就把博客给删掉，想想自己太情绪化），在您微博的空间营造了一定程度的紧张氛围，我很无奈也很抱歉（我不紧张，不知道你为何要紧张；紧张）。在这里给宽容而又尊敬的孟博士点赞（收下，好话大家都喜欢听。后面的问题全是刀子，这套玩的溜，也给回点赞），希望孟老师不要受我们负能量的影响，工作和生活一如既往如火如荼!（保持初心，方能始终，只度有缘人；这十三字就是博客的宗旨。我从哪里来，要到哪里去，一言以蔽之，就是人生终极意义究竟是？有人曾这么质询我(基本要表达的意思)，我真不知道怎么回答？对我自己，希望开心工作，快乐生活；以前很开心，2019年发生太多事，真不怎么开心.）

作为一个被恐狂症困扰的患者能找到像您们这样的业界权威咨询脱恐是我们的荣幸（你可以荣幸，但我真不是权威，我就没事搬砖的“砖家”，我对权威都是仰视）。我个人觉得，全国恐狂人士那么多（多吗？），如果每个人都不先通过思考，不先查看您和严家新教授的狂犬病科普博文而随意提问的话（这句话 我必须点赞，真是这么个意思，对99%的人我的答案，可能就是“安全、不需要检测、不需要加强”；对其为什么，我几乎不解释，牛B人生也不需要解释，如果每个人我都解释一次，我就真是太扯淡；所以多数人我不多解释，无须介意。你好像也思考了，而且是认真仔细的思考，怎么方向反了，或者进入混沌状态？）一来您们没有那么多的时间查看，不能及时查看或不屑于回答；二来，提问者也难以获取较中肯的回答（微信公众号现在的留言我几乎都会看，有人的留言非常棒，必须给个赞，有人的留言，我都想说，你是谁？你太有才，能认识下不？哈哈，多数都不认识。现实中，很多人我已经回答了，还要我重复几次，理由是怕我没有仔细看，担心我安慰他，不再重复就自杀，总之理由千奇百怪，有个人威胁要自杀，搞得博客都要关掉。重要的事，我也只说一遍！！！没3遍。现实很疯狂，恐狂者有时候被臭骂一顿，还是谢谢，心里舒服，这个世界就这么疯狂，好好说话似乎行不通）。所以为了让您们在看我的提问时不生气，也为了能得到您们更专业更中肯的回答，我很珍惜给您写邮件提问的机会（我还真没生气，机会不是别人给的，我们面临太多的机会，就看你是否能够把握住。）。在给您提问之前，我已经反复阅读了您和严家新教授的博文（必须的，也相信你所言非虚。）。一些很基础的问题我已经能在博文中找到答案，我接下来所问的问题是我看了博文之后也没弄明白的，或者是因为我个人的愚昧觉得博文本身有些问题的部分（不是愚昧，你是在自己世界很high）。希望我的这些经过充分准备的问题，能在您有空时得到查看并回复，如果能这样那将是我的荣幸！

问题一:狂犬病为何不能经过空气传播?（狂犬病毒空气传播的先决条件是空气中的病毒浓度非常高，这样才有可能通过鼻腔粘膜造成感染，而现实中，这种条件几乎不存在；比如进入蝙蝠洞，而且空间密闭，空气中存在大量活的病毒，这种条件还真不好找！狂犬病毒本身非常脆弱，本身在空气中很难存活。如果，狂犬病毒空气传播的理论假设成立，一旦有一个人发生狂犬病，与之有接触的人也将必会发生狂犬病，而现实中，这情况从未出现。可以假设，但现实就是没有案例支撑，而种种事实都在否认这个假设。所以WHO没将这个作为狂犬病的传播方式。）

日常生说中的一些疑似暴露很多与空气飞沫传播有关，比如狗对着脚上有结了痂的小伤口吼叫，嘴里有口腔溃疡陌生人与我说话或者当着面咳嗽打喷嚏（如果这个陌生人正处于狂犬病病发前几天）…… 。如果没弄明白狂犬病毒为什么不能通过空气传播，我们就很容易陷入一些日常疑似暴露或者间接传播的恐慌之中（事实胜于雄辩，如果狂犬病是通过你所说的这些情况传播，狂犬病每年的发病人数肯定是百万级别，少说也是十万级别；查查那些可以通过呼吸道传播的疾病数据就会明白。而现实中狂犬病发病人数也就几百例。为什么？就是由于狂犬病的主要传播方式就是咬伤，而且是出血性咬伤，WHO提到的其它方式就更低概率；至于你所说的根本就不提，原因很简单，无论理论和现实，都不存在，如果就这些扯淡的问题，WHO专家每年还讨论，那除非专家都是恐狂者！）。

本人在认识博士（我们认识吗？冒昧问下，我真不知道你是谁？多数人我都不认识。我和多数人都无缘，和你有缘，估计也不认识。）您之前在网上也反复找过关于狂犬病毒为什么不能通过空气传播的原因，有的说狂犬病毒是厌氧病毒（错误，只有细菌才说需氧、厌氧和兼氧），但是从您和严家新教授的博文中找不到关于狂犬病毒是厌氧病毒的说法（如果我提这，真专家看到了，还真笑话我当乡野“砖家”的资格都没有，那岂不细菌和病毒的基本概念都不知道。）。有的说病毒离开宿主体外瞬间灭活（不能说瞬间，狂犬病毒要想存活就必须在活细胞内，离开活细胞病毒要么死翘翘，要么开始“休眠”，这休眠是我杜撰，也就是说病毒离开活细胞，病毒的基因组所有功能立马封印；要想维持这种休眠状态不死，就必须非常低的环境温度，自然环境也是非常难找！况且自然环境中其它恶劣条件也会使病毒很快死翘翘，可以查查，即使没有狂犬病疫苗，狂犬病也不会引起爆发性流行，这和流感、肺结核完全不一样。原因之一就是狂犬病毒不会通过空气传播），在实际情况中，飞沫中的病毒从狗嘴喷到伤口上的几秒钟时间内也可以灭活吗？有的说量小不足以引起感染，但是我觉得这个量大量小又不是那么好界定，因为病毒这种微生物很小，一点点液体中可能含有成千上万的病毒。

从听说了您和严家新教授在科学网上发表博文为广大恐狂者答难解惑，焦虑不安的内心犹如照进了冬日的一缕阳光，欣喜万分，内心充满了希望（只要你不绝望，就感觉很幸运。也许有人不恐，看了博文和提问反而会恐，博文有利有弊，好在科学网现在非实名注册用户已经无法留言。我怎么感觉你没有欣喜万分，你如此认真看博文，还把自己整的恐成仙，或者魔）。从那开始我便反复阅读您和严家新的关于狂犬病的科普文章，从中可以看到您们严谨的科研精神和造福社会的仁义之心（哈哈，你不说我们是水货？有人说XX某才是专家，我们只会科学网上瞎吹嘘，你这么说，小心他看到了和你急。不开玩笑，严老师，才是真专家，学术严谨。我就只会扯淡。）。关于空气传播的问题，正如根据严家新教授博文描述，干燥物体是不具备狂犬病感染性的，这个我可以理解，因为同hiv病毒或乙肝病毒一样，病毒是寄生在活体细胞中，活体细胞是没法在干燥环境中生存的。 但是一些飞沫中的病毒从宿主嘴里到伤口的时间很短，病毒在这么短的时间会死掉吗？流感病毒是通过飞沫传播的，这种病毒就不会在飞沫传播的这么短的时间内失去感染性。如果要是用比较客观权威的论据（能基于病毒的生物构造）来证明狂犬病毒是不能在空气中传播，那么很多的间接传染的论断将会不攻自破（要能空气传播，狂犬病又是百分之百死亡，那美国CDC和WHO肯定将次疫苗纳入计划免疫，实际上，这就不是个事）。

一些流感病毒可以通过空气传播,为啥狂犬病毒不能,其根本原因是什么?（这问题就如同要证明为何太阳东升西洛，不是不行，现实就如此，1+1=2；我们知道，要你证明，还真不是那么容易。）是由病毒的生物分子构造决定的吗?严家新教授的另一篇博文提到的关于生物构造的一个原因是说狂犬病毒逆转录酶多聚酶L易受理化因素的刺激而发生蛋白变性，导致病毒不能有效复制。还有就是狂犬病毒是包膜病毒容易被理化环境灭活;这几点我个人感觉只是大略的被提到了,请问关于多聚酶L,能够提供一下更深层次的描述或者有哪些文献对多聚酶L有更详尽的描述？（研究不多，以后有最新资料在上博文）是否还有其他的生物分子结构的关键因素决定其不能通过空气传播？另外狂犬病毒能否通过空气传播这个结论，在历史上是否有研究人员做过实验论证过？如果论证过能否找到关于这个论证过程记载的文献？（你到底是唐僧，还是魔，一个空气传播你就整了几页纸，我小心翼翼告知你，恐怕你有点强迫症）

问题二:间接传播的问题，主要就是身上一些破损的结了痂的皮肤接触到物件上不明液体，这种情况也会造成我的焦虑不安。（这基本就是扯淡，只有恐狂资深人士才恐这个，还稍有讲的头头是道，基本全扯淡。据说不恐间接传播就进不了恐界主流圈子，是吗？）  

     可以理解为间接传播是指被狗或猫的唾液或组织沾染过的物件碰到我们的粘膜或者伤口，例如：身上的伤口碰到物件上的不明的液体，很担心会传染；与感染狂犬病的人（病人正处于发病的前几天）一起吃饭，病人的唾液可能通过饭菜传我的到嘴巴里，而我嘴巴上火有炎症，这样也会担心感染。像这样的情况，在百度上搜的答案是，唾液中的狂犬病毒离开宿主的嘴会马上失活，在日常环境中难以生存，实际情况是这样的吗？有什么理论依据证明唾液中的狂犬病毒离开宿主马上失活？是否有研究人员做实验论证过？（这也没人研究，也不需要研究，只有恐的人才觉得有意义，实际是恐者心魔永存，在心中会建立一套自己的理论，且坚信不疑。）

问题三:个人觉得十日观察法的不适用的情况（在你的世界里，你一定会认为喝凉水卡牙齿，下面全是偷换概念）

      如果咬人的狗刚和疯狗打闹过，嘴里有疯狗的唾液，然后又在很短的时间咬人或者舔了人的伤口或者粘膜，这种情况十日观察法不就不适用了吗？（你给找一个出来？仔细想想狗狗直接是如何传播的。这和10观察法有关系吗？你可以找出N多理由，不相信，不相信就打完全程。更重要的是搞清楚10观察法的意义，而不是臆想出很多情况证明不对。当然恐狂者乃非常人之思维，常人不懂。10日观察法和狂犬病暴露后预防没有血海深仇。该方法 是实验观察出来的，当然你觉得详细观察几十万条狗现实不？）这种情况下十天内狗也不会死，但是人却可能感染狂犬病（谁告诉你狗不死，人就死了？）。同样的，生活中如果别人嘴巴与发病前几天的疯狗唾液有接触然后我说话，或者对着我咳嗽或者打喷嚏，或者我一块儿吃饭，这些行为喷出的飞沫传到我嘴里（我经常上火，嘴里有炎症），或者喷到我脸上的痘痘上，这种情况也是有被感染的风险的吧？这样我就没法用十日观察法来脱恐啦（你相信空气传播，相信间接传播，不相信10观察法，哥不服墙，必须服你，以这么认真的态度，解释你恐狂的经历。）。

问题四:首次全程接种狂犬疫苗的绝对保护期是三个月还是

六个月？（我相信不少于2年，仔细研读过几十个临床试验，临床试验持续2年以上，没有发现临床试验期间有人死于狂犬病。但真能保护多长时间，也许5年、10年...要说终生，我还真迷糊。我翻遍所有文献，没看到啥绝对保护期，弱弱问下，你哪看到的）

     根据中国CDC《狂犬病防控技术指南2016版》的叙述可知，其规定的绝对保护期是三个月，这与疾控中心的医护人员的说法是一样的，但是根据您和严家新教授的博文描述可知您们得出的结论是6个月；请问我到底应该相信是3个月还是6个月呢？（我以为老眼昏花，看错了，怎么就没发现绝对保护期是三个月这句话，难道有隐形字，我没看到！！！一日吃三餐，难道说吃一餐饭就管8小时，如果8小时不吃一餐饭就会死人？？？规范只是推荐，如果3个月后再次暴露，为安全，选择加强。）

问题五:如果遗传谱系1的病毒不会通过空气传播，遗传普

系2&3的病毒会通过空气传播吗？（你是和空气过不去？）

     我想问一下，贵单位是否有遗传谱系1以外病毒的样本储存或者用以研究呢？（无）今年九月份去武生所检测抗体，但是我是有口轻溃疡和脚气的（穿的网鞋），如果有遗传谱系1以外的病毒样本的话，我在经过这些实验室旁的时候是否会通过空气感染？我担心的根据是：我打的狂犬疫苗是针对遗传谱系一的病毒的，如果再次感染谱系1以外的病毒岂不是很危险？因为谱系1病毒的疫苗对谱系1以外的病毒是无效的；假设遗传谱系一的病毒是不会通过空气传播，谱系一以外的病毒是否会通过空气传播呢？（根据我自己的理解不同谱系的狂犬病毒核蛋白氨基酸的同源性可达到74%以上，那么生物特性应该一样的，都不能通过空气传播，这是我个人的推测，是否有更好的论据？）再请问一下，贵单位狂犬病毒研究人员是否有研究谱系1以外的病毒，如果有的话工作人员是否接种了广谱疫苗（如果贵单位研制出了广谱疫苗）（无，全球也无任何公司研究广谱疫苗，当然有人提）

问题六：既然狂犬病毒不进血液，只在神经细胞中经过神经细胞突传播。那我们注射疫苗产生的抗体是如何杀灭狂犬病毒的呢？）（这个问题有点意思，你的意思，你有抗体还担心会死于狂犬病。非也，非也，机体一旦产生抗体，表明机体已经建立免疫保护，而这个保护信号（物质）包括中和抗体、细胞因子、毒性T淋巴细胞等，这些保护性物质可以全面杀灭感染狂犬病毒的细胞，以及细胞外游离的病毒，总之 海陆空立体作战，如果 一谈保护就是中和抗体是不是太肤浅。这也是很多人问我，有没有抗体，如果1年以后，我还真没有把握说，抗体大于0.5；但说有保护，没问题）

我们接种疫苗之后产生的抗体是在血液中检测到，但是狂犬病毒在宿主发病前却不在血液中，我可以理解为这是矛盾的吗?或者说是抗体也可以进入神经细胞杀灭狂犬病毒吗？在《狂犬病控制技术指南2016版》中写道：“IgM 和 IgG 抗体均具有中和病毒的能力[3]，有些中和抗体能进入感染狂犬病病毒的神经细胞内抑制病毒复制”。请问这是一种不确定的说法吗，是指并不能百分之百保证在任何情况下都能进入细胞杀灭病毒吗？（当然可以杀灭的）

问题七：狂犬病毒能否经过口腔消化道传播？

严家新教授发表过一篇叫作狂犬病毒为什么不能通过消化道传播的文章详细论述了其原因。主要是因为口腔温度37度会快速让狂犬病毒灭活，以及口腔唾液中的淀粉消化酶消化酶能分解病毒的表面糖蛋白进而杀灭病毒。而且百度上也有很多人说狂犬病毒不会经过口腔及消化道传播，但是为什么疯狗的唾液中含有大量狂犬病毒，而且还是通过狗群互相打闹通过唾液互相传播的，这不是互相矛盾的吗？（严教授的这个博文我读过，写都非常科学，你真的很感兴趣，仔细观察下狗狗怎么打架的，狗狗怎么传播的狂犬病？你以为狗狗打架，和小年轻谈恋爱一样温柔。狗狗打架往往很厉害的。）

问题八：血痂或者蚊虫叮咬之后长的小包、口腔上火的水泡表皮、脸上长痘所接的痂、阻挡狂犬病毒的能力有多强？

    您的博文描述：“狂犬病暴露定义是指被狂犬、疑似狂犬或者不

能确定是否携带狂犬病毒的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。”请问博士：血痂或者口腔上火的水泡表皮、脸上长痘所接的痂算是破损皮肤还是完好的皮肤呢？这类有一定损伤的皮肤其先天免疫功能有多强呢?是否能够有效阻挡狂犬病毒的入侵？因为日常生活中很多情况会有不明的液体溅到我们脸上或者嘴里的水泡或者痘痘的外壳或者血痂以及蚊虫叮咬后的小包上；或者小动物会舔这些结了壳的小伤口、血痂、蚊虫叮咬的小包；也或者有动物会朝着我们的腿上或者脸上这类伤口吼叫或打喷嚏……。生活中像这样的情况很多，如果不清楚这类“伤口”是开放性伤口、破损皮肤、还是完好皮肤的话，很多恐狂者是难以从与这类“伤口”相关的暴露所造成的恐慌中摆脱出来的。（能想到的你都想到了，你说手中一只鸟是死是活，我说死，你立马放掉，我说活，你就直接掐死。你这和狂犬病毛关系？）

  不知不觉写了这么多，耽误您宝贵时间啦，如能在百忙中抽得闲暇对文中我碰到困惑与问题加以指点和纠正，不胜感激！另外，天气冷了，请博士注意保暖，身体健康，万事如意！

   (备注：由于qq邮箱文字排版我不太会处理，处理后的效果不太好。所以，我把正文也写在了这个word文档中，以附件的形式发给您，请查收，谢谢！)

现在工作邮箱 3014974@qq.com;2 930056160这个用于发报告。