今天是父亲的80周岁生日，我想为父亲写的什么，因为科学网上的博文很久没有更新了，选定这个日子写一写糖尿病的问题。

 一个人一生没有经历太多的磨难，又能平安的活到80岁，也算上一种成功。人这一辈子，和疾病打交道最多的时间就是人生的两头；幼年时期和老年时期。幼年时期有父母照应，老年时间多数是儿女照应。幼年时如果父母缺乏应有的知识，有可能对儿女带来灾难。前不久偶然看了新东方俞敏洪谈家事，说他在2岁的时候，4岁的哥哥生病，因为母亲的耽搁，没有及时送医，哥哥夭折，我想也许是农村老太太缺乏足够的医学常识导致的。人到老年，疾病的治疗往往需要儿女来决策，家里有懂医药的子女也算是老人的一种福分吧。今天，我就来谈谈我父亲的糖尿病史。

 父亲从发现自己有糖尿病到现在已经有近20年的历史，实际上病程应该更早。因为父亲很早就离职，从未安排过体检。糖尿病发现的时候，人已经消瘦，尿也有明显的水果气味。2型糖尿病，在出现糖尿病之前体型都偏胖，我父亲也是这种偏胖的体型。除了胖体型外，食量还比较大，易饥饿，这应该是典型的糖尿病易感症状。某一段时，我父亲的体重慢慢降下来了，身体轻松了许多，但胃口仍然很好，他有点纳闷，没有节食，怎么就瘦下来了。因为身体最初没有什么大碍，甚至感觉到一点轻松，也就没有理会。随着糖尿病的发展，容易饥饿、乏力、尿糖的症状出现后，才感觉到是糖尿病了。

 父亲得了糖尿病后，作为懂医药知识的我，最初思考的问题就是糖尿病后期的并发症。因为糖尿病最终是要出现并发症的，这是一件很麻烦的事情。并且，糖尿病是终身疾病，不可逆转，这一天最终会总会到来的。当时是1998年，不知父亲的糖尿病从发现到并发症出现需要经历多长时间。至少还有一段时间吧，所以，也就没有太着急。

 父亲发现糖尿症状后，经我劝说，到医院做了一次检查。检验报告出现后，因为是首次查出糖尿病，医生建议住院。对于初次发现糖尿病的病人，医院一般都会安排病人住院，主要目的是给病人进行糖尿病的知识教育。2006年，我在上海瑞金医院参加糖尿病学术开会时，也了解到医院的糖尿病教育问题，瑞金医院都给病人开展糖尿病食物加工的指导。因为父亲的医疗报销比例不高，自己的感觉也没有那么严重，就没有同意住院，我也就不勉强，糖尿病的基本知识我也可以给他讲讲。我正好也在做糖尿病药物的课题，也给他买了血糖仪和血糖试纸让他测。父亲在糖尿病初期，仅仅是血糖偏高，如果血糖不是很高的话，自我没有什么症状，他也不愿服降糖药。可以这样说吧，查出糖尿病后，基本上没有吃过流行的糖尿病药物，像二甲双胍、格列本脲等。因为这段时间我正好做糖尿病中药研究，在我的建议下，就喝我研究的中药汤药。他没有意见。这样就坚持喝了一段时间，血糖空腹血糖有11、12降到了7、8左右，虽然还不在正常范围，不管怎么说，控制了血糖的快速升高。很长时间生活正常进行。

 时间延续到了2007年，这次血糖父亲的升到了16～18了，已经有些糖尿病的症状了。我的一个医生朋友建议可以开始打胰岛素了。最初时期，我父亲觉得很麻烦，不愿意接受。我给他做工作，告诉他，现在的胰岛素就是人胰岛素，对人没有危害。高血糖状态下，糖尿病还是有症状的，父亲最后还是接受了胰岛素的治疗。虽然，每天自己2次给自己注射胰岛素，给生活上带来了一些不方便，但身体状况改善是很好的，父亲的生活都是能自理的。

时间又过了好多年，2013年6月，父亲出现发烧症状，最初大家以为只是感冒，到医院退烧治疗就行，但这种低烧很难退下来。原来父亲隐瞒了一件事，就是他的脚趾出现溃烂，他可能不清楚这是糖尿病严重并发症，或者是害怕而隐瞒，最后是瞒不住，只好就医。我们做儿女的把他送到南昌市最好的三甲医院的内分泌科，办好的住院手续，我也近距离观察了江西最好的医院内分泌科是怎样诊治糖尿病足的。

在医院安顿好后，开始做全面身体检查，内分泌科非常重要的内容就是全程监测血糖，用上了胰岛素泵。在住院期间，血糖控制是最好的时期，也纠正了过去父亲注射胰岛素不正确的方法。也许是血糖控制不好，导致这次的糖尿病足并发症出现。住院后一段时间，我才发现，专业的糖尿病科室对糖尿病足的治疗并没有什么有效的措施。最初有位年轻的大夫给换一换药，后来直接安排到烧伤科去换药，告诉我们烧伤科换药更专业。在烧伤科换了几天药，情况不见好，溃烂越来越厉害。换药的大夫知道是糖尿病足，也说了，靠换药是好不了的。这样发展下去，我们一直很着急，原希望医院能够有一些办法，现在看来不容乐观了。往更坏的方向去思考，糖尿病足面临的就是截肢，截肢后的生活质量很差，预后也不容乐观，这是一个很难的选择。和父亲交流，也说不愿意接受可能需要截肢的治疗方案，这可能是一个生死的选择。

对糖尿病足的了解，是2003年我带学生去武夷山参加一个中西医结合糖尿病会议，作为药物研究方向，希望从临床大夫哪里了解到糖尿病临床治疗的情况。我的学生向我汇报说，她的同寝室的一位基层大夫讲过一个糖尿病足的案例，就是有家属带一位老人来看糖尿病足，可能基层医院没有办法治疗，一个月后，这位大夫碰上家属询问老人的情况，家属告诉医生说，老人已经走了。

父亲住院一周后，除了血糖控制好了，糖尿病足没有任何好的趋势，住院的费用也不断增高，主要是昂贵的抗生素都用上了，继续治疗也看不到希望。当然，住院有一个好处就是病友的交流。幸运的是有一个病友家属告诉我，附近彭家桥有一位中医诊所能够看糖尿病足，是用一种中药的药膏来治疗。我用车带这位病友家属去中医诊所拜访了这位中医，药膏是他们自己加工点，使用方法就是外搽，价格也不贵，一个月用500元购药也差不多。我最初对这种方法也不肯报太大的希望，但毕竟是一个准备出院的台阶。

回到医院后，和父亲商量后，最后决定主动提出出院，尤其是后期上了不少药物不是针对性治疗的药物，抗生素一天都用了上千元。在这次住院的第十天，主动提出出院，出院后，父亲的血糖控制有原来的打长效胰岛素二次，改为一天打三次短效的胰岛素，加上晚上打一次甘精胰岛素，这样可以更好的控制血糖。糖尿病足的治疗就用老中医那里买来的药膏擦，父亲和这位中医没有见过面，都是按照中医的方法进行。和医院烧伤科上药包扎不同就是，伤口敞开，不能包扎的严实，实际操作就是用纱布覆盖住伤口。因为溃烂的脚趾不断流出脓和血水，所以，一天往往要更替很多次的纱布。这样，经过了半年到一年时间，父亲的糖尿病足伤口最终才愈合。虽然时间比较长，但没有受到什么折磨，算是不错的结局。对于老中医的药膏，也只是用了3～4个月，后来也就是用生理盐水洗洗。我个人认为关键的方面还是这种敞开的方式是最后的康复方式。另外就是父亲出院后，知道血糖控制的重要性，坚持每天监测血糖，在家治疗，没有出现感染，也没有用抗菌药物，没有发烧，最后的脚趾也是自然脱落。

父亲糖尿病足的变化

  糖尿病足这一关算是过去了，2015年又经历了另外一关，就是糖尿病肾病。2013年在南昌住院时的住院报告就是糖尿病肾病4期，2015年因肾病在老家住进了医院。医院诊断糖尿病肾病已经到了终末期，需要做血透，父亲不愿意，坚持了一年，2016年，再次住院，最终接受血液透析的治疗。每周去医院3次，虽然很麻烦，但身体状况得到很好的改善，心情也非常好。到今天，算是跨过了80周岁的关口，这得感谢现代医学技术，要是在过去，没有胰岛素的使用，没有血液透析技术，我父亲的病都不可能延续到今天。

这里再讲一个小插曲，父亲应糖尿病足在南昌住院期间，医院里有一个职工也来内分泌科住院，这位职工是体检时发现血糖高，要求来住院的。这位职工与医生的对话道出了原由，她和医生说：“得什么病也别得糖尿病”看得出她对得糖尿病是很忌讳的。我想主要是担心糖尿病的并发症吧。糖尿病并发症给病人带来痛苦，也给家属带来烦恼，在医院工作的职工最清楚。所以，糖尿病还是要以预防为主，希望不出现，或者晚出现，这是我们药物研究工作者努力的方向。

糖尿病为进程性疾病，在糖尿病诊断出现之前都有种种表现，如2型糖尿病90%最初表现为肥胖，如果早期干预，可以阻止和延续糖尿病的出现。2型糖尿病是生活方式疾病，是可以通过生活方式和药物干预来预防的疾病。在这方面，中医药可以发挥其重要的作用，也就是中医药主张的治未病。我个人认为，中医药治未病可以选择糖尿病的预防为突破口。对于有糖尿病趋势的家庭，通过服用有效的中药方剂来延缓和阻止糖尿病的发生和发展。

春节期间给父亲拍的照片