再谈中医现代化路径

我在博文《48、中医现代化研究步骤计划》列出了中医研究计划的一个大纲。鉴于此前的博文，对中医问题谈的仍较片面，前几天又写了一篇从《认知心理学》角度看造成中医问题根源的博文。今天再接着从《认知心理学》角度谈解决中医问题的途径、方法。

中医、西医（现代医学。为简单计，以下即称“西医”）为什么会有这种差别？因为二者对人体疾病的认知方法有着很大的不同。在认知过程的“模式识别”中，西医的认知对象（模式）是“病”，中医的认知对象（模式）是“证”。“病”与“证”有什么不同？就“概念（范畴）”来说，“病”的外延小，内涵大，“证”的外延大，内涵小。“病”对应的是下位范畴，“证”对应的是“基本水平范畴”与“上位范畴”（见上篇博文“图53-54艾345”）。实际中当然不止三层。按中医理论，最上层的概念范畴应该是“阴阳”，其次是“八纲”“六经”“六淫”……了。下位范畴缺乏区分度，西医中使用的各种诊断仪器很大程度上弥补了这一缺陷；上位范畴缺乏信息量，中医中关于“证”的规律性知识，弥补了这一缺陷。

如我上篇博文所言，中医认知过程中，“感觉刺激”来自于内部感觉，肌体觉，无法共享；西医认知过程中，“感觉刺激”来自于各种影像、生化设备仪器检验的结果，是对“病”模式的特征提取，属于“外部感觉”（主要是视知觉），可以共享。因此西医的概念名词，可以在人群中顺利传播，并促成此一学科今日的高度发达。

但是，西医的这种认知方法，同时也带来了它的局限。一方面，各种影像、生化设备仪器检验的结果，必须在“病”很重时才被认为有意义，否则，其蕴含的信息是不予考虑的。另一方面，因为“病”的种数太多，无法形成概括性更高的概念范畴，无法找出产生“病”的更深层原因，与“病”的发展变化规律。虽然西医也根据其医学、生理学理论，对疾病进行了分类，但那种分类没有抓住“病”的最本质特征，没有解决根本问题。只能依赖于已经出现过的案例。

中医的认知方法，正好弥补了西医上述的缺陷。我以前说过，中医的研究，可以分为“道家”的方法，与“医家”的方法。前者侧重于医理研究，后者适宜于临床医术研究。随着道家文化的衰落湮灭，“中医学”越来越失去医理的支撑，以至于变成每况愈下的命运。

我在上一篇及本篇博文里讲的“中医”的认知方法，特指道家的认知方法，而没有包括医家方法。我提到这种方法的困难，与其说是远古正宗道家的困难，还不如说是我自己经历的困难，一个在新时代，企图用道家方法研究中医医理者的困难。困难的要点，就是试图仅仅通过“内部感觉”这种“数据驱动”，而在几乎完全没有“概念驱动”的情况下，完成对“证”的认知，在自己的长记忆中建立其表征。

远古正宗道家，其实是没有我这么困难的。因为他们对“证”的认知，不仅有“机体觉”的数据驱动，也有师徒相授的“概念驱动”。这种“概念”，就是以时间为自变量，通过一系列公式的推算，算出一个因变量符号。这个符号，是一个约定俗成的概念词语，具有确定的内涵、外延。它在师徒之间传递，就好像某乙请某甲“吃一个苹果吧”传递了“苹果”概念那么简明扼要。如果算定某甲在T1时刻的“证”是“Z”，算定某乙在T2时刻的“证”也是“Z”。虽然某甲与某乙是在不同时间T1与T2受到相同的“感觉刺激”，但由于T1与T2之间的关系是确定的，因此可以视为他们在同一时间“共享”了相同的感觉刺激。

中医的现代化，就是医学的现代化（为了与“现代医学”相别，可以称之为“后现代医学”），就是用现代科技（人工智能，模式识别）的方法，找回远古道家所用的那一系列公式，将“内部感觉”无法多人共享的特性，变成可以多人共享的性质。

将实验者身体状态（“证”），视为一个离散时间符号变量。将其长期测得的、每一个时间采样点的生理数据，当作一个状态（“证”）样本数据，进行聚类分析。由此得到一列实现的符号时间序列Z。再通过即时（“在线”）的身体状态（“证”）的“模式识别”，将其长记忆中自定的“证”的表征，改换成相应符号。这样，“证”就有了一个可以约定俗成的名词表征，成了一个普通的、可以交流传播的“概念”。

根据各种道家、中医典籍，可以列出如下方程：

F（X，T）=Z。

F是待试模型结构，X是待定参数集，T={t1，t2……tn}是时间向量，Z是已知的符号向量（道家医理研究中认知的“证”序列）。

通过参数估计，得到在F1模型条件下的参数集X1。于是得到“证”Z（t）的理论计算公式：

Z（t）=F1（X1，t）。

将此理论Z（t）与实验观测值Z比较，不断修改原方程F与X，使得Z（t）与Z越来越趋于一致，于是得到最终的Z（t）计算公式Z（t）=F（X，t）。

这只是适应于一个人的计算公式。将许多人所获得的不同公式综合起来，可以得到普适的公式

Zy（t）=F（X，t，y）。y代表某个具体人的个性参数（性别、出生时间信息）。

这个大体过程写起来很简单，要完成这个工作却是极不容易的，需要投入大量的时间、精力、人力、物力……

现在在民间，常常闻见有某某“大师”、“高人”的说法，其实就是指懂得这个“公式”的大体结构与参数的人。至于其“公式”计算的准确度，无法验证。因为文化的环境，在没有验证之前，没有人愿意给这样的“大师”、“高人”以尊重；而在没有基本尊重的情况下，没有人会愿意那么廉价卑贱地提供“验证”。这是一个难解的怪圈。

这个公式，一定要算得很准，才会有意义。我常常打比方：将一支枪固定在一个高速转动的转盘上向外射击，要求击中远处固定的目标。如果枪的扳机是遥控击发的，那么击发时间一定要算得极准才行。是所谓（时间）差之毫厘，（角度）失之千里。这当然是一个很夸张的比喻，但可以说明民间“大师”“高人”所处窘境的原因，以及流行语“中医理论了不起，中医实践起不了”的流行原因。一句话，就是算的不够准。中医现代化，就是要用现代科技手段，把它算准。

这一篇就到这里。下一篇略谈谈中医现代化的更深层意义。

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