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1.“就医回流”现象
这几天,上海《文汇报》及东方卫视在报道上海市“就医回流”问题。
报道说:
一种“就医回流”新现象正在上海出现。据上海市卫计委最新统计,2017年度上海区级医院与社区卫生服务中心的门急诊总量增幅首次超过市级医院。这意味着,老百姓看病不是非要舍近求远扎堆去挤三甲医院,而是愿意去区级医院、社区卫生服务中心就诊。
数据显示:2017年度市级医院门急诊总量较上年同期增长幅度明显减缓为0.73%,为2013年以来历年同期增长幅度的最低水平。相对地,区级医院、社区卫生服务中心的门急诊总量同比分别增长4.69%、1.51%,相比市级医院增幅明显。
该数据还显示,2017年度市级医院门急诊总量占全市医疗机构总量的30.72%,较上年同期下降0.75个百分点;而区级医院、社区卫生服务中心的门急诊总量已占全市医疗机构总量的60.01%,承担了本市大部分医疗任务。
2. 社会药店在发问
一篇来自医药行业自媒体、题为《百万处方回流社区,说好的外流药店呢?》文章4月4日见网,它对《文汇报》报道写了一个导读这么写:
虽然处方外流是大势所趋,各地早有各种层面、不同程度的探索,但进展十分有限。尽管上海已开出110万张“延伸处方”,但这100多万人次门诊量也只是“回流”到社区,并未能流向零售药店。
3.社区专委会的观点
下面是大家的热点观点:
~处方电子化都是建立在专业的服务,通过调剂费用获利。
~这世上从来没有什么救世主,也不会有从天而降的馅儿饼。几百万张处方随机降落到自己的药店,这样的好事可能只能出现在梦里。
~我只想问一句:医院的处方凭什么要外流到社会药店?你对医院有什么特殊的贡献?
~商业的东西还是必须在商言商。
4.处方药只是调剂不是零售
这个问题其实是一个产业业态判读问题。因为所谓“医院处方药外流向社会药房”的假设,如果药店只是一个“零售业态”,根本不具备承接处方药问题,这是一;
第二个问题是医院处方药处置,在医疗机构内只是“调剂”不是”零售”概念,中间必须有执业药师把关,这个涉及到药事服务是医疗服务的实现和严格把关的专业问题,大家如果注意到近期有两个报道一定明白:
一个是在社会药房私自为患者打针引起病人死亡,药店负全责(西北地区)、另外一个是广东某地一名男子药店自购处方药致病情恶化,险些要了自己的命。据悉药店在没有患者的处方是无法售卖处方药的。
第三个问题是电子处方、机器人根本解决不了处方药调剂过程的药店安全用药问题,这需要有一对一的药事服务支持。
周福成同志的观点
5.社会药店的药事服务竞争性
首先是医保清单完整性方面,社会药店与我们现在的社区医院药房配置都不是可以“承接”处方外流、还有很大不配套。
其次,以个人消费为例,有医保卡的人到北京社区医院看病就医,仅需要交10-15%比例,其他都是医保卡代支。
最后,从医保消费的药价要求角度,社会药店的价格比较社区医院(大医院)的“零差价”药品价格,存在很大的差异。
举一个北京市的例子,近二个月北京同仁堂产的“羚羊清肺丸”20丸装的价格,在北京同仁堂药药店买是31元,在其他药店买是28-29元之间,而在社区医院看病,只需要交1元挂号费,可以一次开一盒,价格是17.6元,个人承担10%只需支付(1+1.76=2.76元),如果有医保卡的人,肯定会跑去社区医院开药,不会去社会药店买、因为这个差价达到10倍之巨!
有网友在本人文章后面留言:“处方外流到药店是好想法,可是药店比医院还黑,进价格最低的厂家药品,卖最高的零售价。”值得社会药店经营者自已反思。
【小结】
有人对医改将会让(大)医院给社会药店带来处方外流的机会的说词总结为:“只有不了解实际的(人)在那里瞎扯。”尽管如此说有些刻薄,但是,如果你研究中国医疗体系的格局,以及中国病种的特点(分布),就明白:
大家看一下上面这份在行业微信群中发送的《招聘》函:只要求具备初中文化水平就达到入职要求的社会药店,怎么可以、够胆去承接处方药的药事服务专业流程要求呢?
再俗一点说:卖处方好吃死人(吃了引发疾病),你的药店真的赔偿得起吗?
沈阳(sz1961sy)
2018-4-5 15:20 写于北京家中
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