这是临时插入的一篇随想。11月15日看到高血压标准下调至130／80mmHg的消息，有些想法。还没等我说，第3天(17日)，高血压标准又恢复140／90mmHg。下调标准真是来的突然，走的也快，不知有关单位是怎么想的。既然有些想法，不吐不快，还是说一下。

1．高血压是心血管事件的危险因素，控制血压可以降低心肌梗塞、脑卒中等心血管事件的发病率，这是经过科学证明的。但一般大夫和医学专家不告诉大家能降低多少发病率，只要超过高血压标准，就让吃药降压。我老伴高血压20年，只有到我的一个医学专家好朋友那里开药时，曾对她说过，较大年龄的人不一定把血压降到标准以下，一般高压不超过160就可以。

原全国政协副主席、中国科协主席韩启德院士给出的数据是：我国40岁以上的高血压人群，10年心血管事件的最高统计为15％。控制好血压能降低30％的发病率。很容易算出，若超过标准的人都吃药，100个吃降压药的人只有4～5人受益。

仅以高压来说。超标越多，出现心血管事件的几率越大。虽然超标，但在150mmHg左右，出现心血管事件的几率应该明显低于上面说的4～5人，这可能是我的朋友对我老伴说那些话的根据。

下调血压标准增加的130～139mmHg的“高血压病人”，出现心血管事件的几率肯定更低，受益人的比例可能极低。据统计，我国这部分人超过2.4忆，若按一半人吃药，每人每月100元的药费(我老伴吃多种降压药其中仅硝基地平一种就是每月210元)，仅药费全国一年就是1440亿元。不管是有意还是无意，有人确实能从中受益。在公布血压指标下调后，几乎所有相关药厂的股值立即大幅上长就是证明。

2．人的生理状态是随年龄变化的。高龄人血压较高是普遍现象。其原因是什么呢？现代医学说年龄增大血管弹性变差、血管内壁有沉积物等导致阻力变大引起高血压。但从流体力学原理，若心脏压力不变，血管阻力增大时，处于远心端的大脑应该血压降低才对，而不是血压升高。

有一种观点认为，正是因为老年人血流不暢，脑子等重要器官得不到足够的营养，于是在千万年的进化过程中，就进化出了让血压升高以满足其营养需求的这种生理反应。中医的说法是元神命令心脏增加压力以满足脑子等重要器官的营养需求。若这种观点有道理，那血压适当升高一点对身体是有好处的，用药物强行让其大幅度降低，必然使大脑得不到足够的营养，其后果不必多说。当然这并不是说血压太高时也不进行适当控制。

3．还有一点就是药物有副作用。都知道是药三分毒，增长吃药时间副作用必然增加，并且很可能不是线性关系。有兴趣的老师去查一下医源性疾病在总病人中所占的比例就能知道它的严重性了。