“消危术”：防治心血管病的新策略

 南昌大学 胡春松 在职博士生

现状

 

现阶段，心血管病防治策略主要包括三个方面：合理预防，有效治疗，康复保健。其中，有效治疗包括药物治疗和非药物治疗。前者包括西药、中药、中西结合和其它医药；后者包括外科手术（有创）、介入手术（微创，例如消融术、支架术）、再生医学（微创或无创）、中医和物理治疗（无创，例如按摩、推拿、针灸、太极、气功和瑜珈等）。

 

随着社会生活水平的不断提高和现代生活方式的显著变化，生活方式越来越成为人类疾病尤其心血管等慢病和急病发作的重要病因和危险因素。目前，人们已将不良生活方式导致的各类疾病称之为生活方式病。因此，应对生活方式病大流行大增长的趋势就是大力倡导健康科学的生活方式，努力消除各种不良生活方式和行为带来的心血管危险。本文将消除危险因素防治心血管等慢病和急病发作称为“消危术”。

 

“消危术”：防治心血管病的新策略

 

和快速型心律失常、心肌病等的“消融术”一样，以治疗性生活方式改善为重要内容的“消危术”更具有针对性，更加符合“病因治疗、标本兼治”的原则。随着生活方式病越来越常见、越来越多见，消危术作为注重消除各种危险因素来防治心血管病的新策略具有越来越重要的意义。

 

方法

步骤1 医护评估患者心血管状况

      1 列出主要危险因素检查单（Checklist）；

      2 通过问诊（中医望闻问切）和体检、辅检查明确危险因素；

      3 评估积分，明确心血管危险等级；

4 告知患者需要消除的危险因素（被动消危）—间接消危（可调危险因素）；

步骤2 患者配合医护，主动消除危险因素

      5 接受医护建议；

      6 改善不良生活方式和行为—直接消危（可调危险因素）；

            遵守“胡氏健康生活方式”（HHLi或 E(e)SEED-BasEDi）

      7 预防保健-- 间接消危（不可调危险因素，

例如性别、年龄、身高、指长等生理指标）；

步骤3 医护主动消除危险因素-- 直接消危（不可调的遗传性危险因素）；

      8 基因敲除（Gene Knockout）

（用于消除不可调危险因素—遗传基因的致病作用）

9 RNAi

 

适应症

各种慢病、急病和急病发作。

例如：心血管病、各种癌症、2型糖尿病和肥胖等。

 

如何有效提高“消危术”临床效果？这需要医护、患者及家属三方面互相配合。医护要正确评估，合理指导；患者要加强自律性和依从性；家属要认真监督或督促。

 

病例1：

 

病例2：

 

病例3：

 

展望

 

从“消融术”到“消危术”，性质不一样，本质却是一样的，即都是针对性很强的病因治疗。这是从微创到无创的心血管病防治策略的新变化。在生活方式病越来越常见、越来越多见的今天，应对“看病难看病贵”和“过度医疗”，更好地达到“治未病”的目标，需要我们大力推广心血管、癌症、2型糖尿病等慢病的“消危术”， 需要我们大力推广“胡氏健康生活方式”。

 

 

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