胡春松  胡大一

众所周知，肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、高血压都是临
床常见的心血管独立危险因子，三者的共存在临床也较多见，是更高
危的心脑血管危险因素。我们首次将“肥胖（Obesity）与非
肥胖（Non－Obesity）－阻塞性睡眠通气障碍（OSA）－高血压（Hyp
ertension）”共存命名为“OOH与NOOH综合征”。

　　肥胖：有形无声的杀手
　　肥胖是21世纪威胁人类的“有形无声”的杀手。据统计，我国肥
胖人群占整个人群15％。肥胖和其他心血管病危险因素（包括高血压、
高血脂和糖尿病）有明确的共存，大大地增加了心血管病危险。
　　简单测量腰围就可确认心血管病高危人群。腰围＞94厘米的男性
和腰围＞80厘米女性，有一个或多个心血管病危险因素的可能性增加
一倍；男性≥102厘米，女性≥88厘米有一个或多个危险因素的可能
性增加到4倍。肥胖增加心脏负担，大腹便便的男性患心脏病的危险
性是体重正常男性的两倍以上。

　　OSA：有声无形的杀手
　　人们通常认为打鼾是“睡得好”的表现，其实这可能是一种可以
威胁全身各系统的疾病。睡眠打鼾分为单纯性鼾症和OSA两种。单纯
性鼾症对健康影响小，不需要特殊治疗。OSA则是严重威胁健康的常
见多发病，主要特征是患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停现象，可
造成低氧而损害多种器官。OSA是近年逐渐被人们关注和重视的本世
纪致命性疾病。我们称之“有声无形”的杀手。目前国际上认同的OS
A诊断标准是每晚7小时睡眠中，超过10秒钟呼吸暂停现象反复出现30
次以上，或平均每小时超过10秒钟呼吸暂停与低通气次数之和超过5
次。按AHI≥5的诊断标准，OSA发病率男性17％～24％，女性5％～9
％。夜间呼吸暂停次数（RDI）＞20者，10年死亡率为37％，RDI＜20
者为4％。
　　OSA患者可以通过改变饮食习惯，采取侧卧位入睡，减肥、戒烟
酒或者手术等方法改善夜间呼吸暂停和低氧血症。目前大部分患者通
过“经鼻持续气道内正压”进行治疗，就能大大缓解缺氧现象。

　　高血压：无形无声的杀手
　　高血压是我国常见病，每年新发病例300万；另有肥胖者6000万、
超重者2亿、烟民3.3亿、被动吸烟者9亿等庞大的“后备军”。高血
压是心脑血管病的“始作俑者”，它可导致一系列并发症和合并症，
如冠心病（急性心梗或急性冠脉综合征、心绞痛发作）、糖尿病、中
风、肾功能损害和眼底病变等。高血压患者患冠心病（CHD）的危险
为正常人的2～3倍，猝死的危险为正常人的7倍。因此，我们称高血
压乃“无形无声”的杀手。

　　OOH综合征：“组合杀手”
　　我们首次命名的“肥胖（Obesity）－阻塞性睡眠通气障碍（OSA
）－高血压（Hypertension）”综合征，即OOH综合征，是上述三个
独立危险因子的共存。并形象地称“OOH综合征”既是夜间“有形（
肥胖）有声（打呼噜）”的杀手，又是白天“有形（肥胖）无声（高
血压）”的杀手。该综合征患者发生心脑血管事件如心肌缺血、心衰、
严重心律失常、猝死和糖尿病、脑中风、代谢综合征的风险很高。据
分析，多数突发心脏病死亡可能与OOH综合征有关。因此，未来需进
一步开展该病动物模型的基础研究和临床观察。