雷洋法医鉴定尚需说明的几个问题

李连达  李贻奎

6月30日法医鉴定证实：「确定死者雷洋符合胃内容物吸入呼吸道窒息死亡」。但是有些问题尚需进一步说明。

一、前因后果问题：胃内容物流入呼吸道窒息致死，是后果。前因是什么？是什么原因引起胃内容物流入呼吸道？是生前流入？还是死后流入？在人体死亡后，胃贲门松弛，胃内容物可以返流而出，加上体位变化，头低位，腹部按压等，可使胃内容物流入咽喉部，甚至少部分流入呼吸道。尸检发现胃内容物流入气管？支气管？肺泡？是大量？小量？是否足以阻塞呼吸道造成窒息死亡？

二、任何异物（包括胃内容物）进入呼吸道，都应引起咳嗽反射及呛咳以排出异物，大部分不会窒息死亡。为何雷洋没有咳嗽反射？没有呛咳？是什么原因使他失去咳嗽反射及呛咳排出异物的能力？为何当时在场人员从未提及死者曾有恶心、呕吐、咳嗽及呛咳等症状，也未提及死前有呼吸困难、紫绀等缺氧症状？丧失咳嗽反射常见于昏迷、麻醉、酒醉、乳幼儿以及外伤性、外源性等其他意外原因。雷洋曾有逃跑、跳车、挣扎等能力，应该有咳嗽反射及呛咳能力，为何突然丧失这些能力而窒息死亡？是否雷洋身体发生异常情况，丧失咳嗽反射能力在前？胃内容物流入气道窒息在后？对此情况应该如何解释？

三、在尸检及法医鉴定中是否发现其他潜在疾病？功能性疾病？或其他诱因？死亡的直接原因、间接原因、主要原因、次要原因、附加因素、干扰因素、人为因素等，应该多方面考虑，做出全面、科学、合理的结论。

四、建议对尸检及法医鉴定进行深入分析、讨论。请法医专家、病理专家及医学专家（包括急症医生、心、脑、呼吸、消化等方面有经验的医生），进行会诊。既要对死者负责，也要对公检法人员负责，更要对广大群众及社会负责。弄清事实总结经验教训，改进司法工作，比惩处几个有关人员更重要。

   以上看法未必正确，仅供参考。