谈上火

李连达  李贻奎

考大学名落孙山后“上火”，评职称落选“上火”，吃错药“上火”，感冒高烧“上火”，丢钱包“上火”，警察找到钱包送回来“降火”。何为“上火”？为何“上火”？如何处理“上火”？

一、“上火”的涵义：

中医认为“火性上炎”简称为“上火”。由多种原因引起的生理功能异常或病理生理变化，出现具有“火”“热”特点的“热证”（类似症候群），民间俗称“上火”。与现代医学的“炎症”有相似之处。“炎症”是一类基本病理变化，而“上火”既是病机又是证候。

二、“上火”的原因：多种原因可以引起“上火”。

       1、精神因素：最为常见。七情六欲均可引起“上火”，高考、期考、评奖、评职称、经商失利、情场失意、官场丢官，升官发财遇阻、彩票不中、赌博输钱，诸事不顺，吵架、暴怒、紧张、忧虑等等，皆可“上火”。

       2、环境因素：生活、生产及工作环境恶劣，噪音干扰，大气污染，通风不良，天气燥热多风，等等，也易“上火”。

       3、食物因素：肥甘厚腻、暴饮暴食，三日一小宴、五日一大宴，“热性”食物（如辛辣、刺激食品）、温补食物（如狗肉、羊肉等），特别是饮酒无度、高浓度烈性酒，以及吸烟等，均可“上火”。

       4、乱用保健食品，滋补品及药品：人参、鹿茸、附子、肉桂等药性偏温、偏热，盲目乱用，轻者“上火”，重者发生严重不良反应。补肾壮阳的补药，三鞭酒等保健饮料，用之不当，均可“上火”。

      5、体质因素：古云“瘦人多火，肥人多痰”，阳实体质，性格暴躁、易怒等均易“上火”。

      6、疾病：有些疾病可引起“上火”，又有“实火”“虚火”之分。 “实火”：属阳证、实证，多为感染性疾病或传染病，“外邪”入里“化热”“化火”，出现高烧等热象，与现代医学之“炎症”相似。  “虚火”：属虚证，“阴虚阳亢”“阴虚内热”。多为非感染性疾病，精神因素，内分泌或免疫功能失调，植物神经功能紊乱（交感神经兴奋）等，如高血压，甲状腺机能亢进，更年期症候群等，血压升高、心率加快、面色潮红等，自觉发烧，但体温不高。

三、“上火”的症候：

       局部表现：常见口干舌燥、舌苔黄厚、口舌生疮（口腔炎）、口臭牙痛，鼻衄，耳鸣，面红耳赤等。

       全身表现：食欲不振、嗳气腹胀、头晕心悸、心跳加快、血压上升、焦躁不安、情绪激动、尿少色黄、大便秘结、重者可发生心脑意外。

四、“上火”分类：

       1、健康人“上火”：常为轻度“上火”，生理功能异常，属一过性功能性改变。适当调理即可恢复，一般不需用药。

       2、亚健康人“上火”：中度“上火”，常为病理生理功能异常，症状较多，缠绵不愈，恢复较慢，有的需要适当选用一些保健品或药品。

       3、疾病之“上火”：常为重度“上火”，属“阳热实证”之“实火”或“阴虚内热”之“虚火”，是疾病的一部分症候，可急剧恶化，也可迁延日久成为慢性病，不仅有功能性异常，也常有器质性病变。是原发病的重要组成部分。

五、正确认识和处理“上火”：

       健康者及亚健康者的轻度或中度“上火”，多为功能性改变，不必过虑，不需乱用补品或药品。以非药物疗法为主，调节精神状态及正常的生活方式多能自愈。《内经》记载“恬淡虚无、精神内守、病安从来”。经常保持乐观、淡定、宽容之心态，不争名不争利，不要私欲贪欲过重，避免紧张、焦虑、思虑过度，坦然面对一切挫折、失败等，调整精神状态最重要。其次是合理、规律、健康的生活方式，起居有时，劳逸结合，适当运动，饮食有节，禁烟戒酒，多吃青菜水果，多喝水，可适量饮用清凉茶或饮料，此外，改善自然环境，生活及工作环境也很重要。

       一般情况下，不提倡大量食用滋补品、保健品；更不要盲目、长期、大量服用药品。对于口舌耳鼻等局部症状，可请基层医疗单位，适当处理即可，多可自愈。对于全身症状，或较重症状，应到医院去认真检查，明确诊断及时治疗，特别要警惕被“上火”现象掩盖的原发疾病，无论是神经、内分泌、免疫系统或是心、脑、肝、肺、肾等重要器官的疾病，都应早诊早治，对“实火”应以清热泻火为主，例如黄芩清上焦热（呼吸病为主），黄连清中焦热（消化系统为主），黄柏清下焦热（泌尿生殖病为主），栀子清三焦热，（可用于多部位、多器官的热证）等。对“虚火”则以“滋阴降火”为主，例如熟地黄滋阴养血，生地黄凉血清热等。应由医生辩证施治，切不可自作主张，自行处理，或找江湖骗子乱用药。