清华长庚医院的陈旭部长做客央视今日关注，提示美国Moderna公司的新冠病毒的mRNA疫苗进入人体试验“实在是太快了”，暗示Moderna公司及批准试验的FDA不像中国及陈薇团队那样严谨，没有经过必要的安全性评价。我觉得陈部长对核酸递送载体不够熟悉，产生了误解。以下做个简要的解释。
1、美国Moderna 公司的mRNA疫苗和中国陈薇团队的重组疫苗所针对的靶点都是病毒表面的S蛋白；其目的都是通过在人体表达S蛋白，产生抗体应答和一定的特异性T细胞。
2、无论是病毒的基因（也是RNA）还是科学家据此构建的mRNA均不能自己进入细胞，都会被人体的RNA降解酶降解，都需要把他们装在纳米颗粒中对其施行保护，并送入人体细胞。
3、这些纳米颗粒叫作核酸载体。陈薇团队的载体是腺病毒，需要把新冠病毒的S蛋白的基因整合到腺病毒的基因中；Moderna则是把S蛋白的mRNA包裹进脂质分子构建的合成载体中。两者的区别在于病毒载体与合成载体。
4、腺病毒载体曾用在疫苗中，脂质分子的合成载体也曾成功地用在siRNA药物中，几年前由另一家美国公司Alynam开发上市。
5、疫苗递送比药物递送容易：a）前者剂量小，后者剂量大；b）前者的受者——免疫细胞相对主动；后者的受者——病态细胞不主动。
6、一期试验的主要目的是安全性考察，为二期试验划定能够允许的剂量上限；人类对病毒载体的剂量和长期影响比较小心，因其终归是病毒，万一变异了呢？所以一期临床试验时间较长；合成载体的没有这样的顾虑，一期试验只考虑化学毒性，可在短时间完成，特别是所用的脂质分子构建的纳米颗粒载体已在siRNA药物上应用。
7、如果病毒较大（基因较多，CMV，新冠属于这类），疫苗需要多个抗原蛋白，脂质体载体可以简单的混合包裹不同种类的mRNA，而将多个基因整合进腺病毒没有这么容易。
8、最后的效果如何得看二期临床试验。
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