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中国血管性帕金森综合征诊断与治疗专家共识

已有 2475 次阅读 2017-6-13 16:00 |个人分类:临床指南和病例解析|系统分类:观点评述

中国血管性帕金森综合征诊断与治疗专家共识

中国血管性帕金森综合征诊断与治疗专家共识

推荐意见：应详细了解帕金森综合征的起病形式、发展过程、临床表现、诊疗情况及其与脑血管病损害之间的关系，了解是否有血管危险因素及其干预情况，了解是否有脑血管病及其防治情况。应对患者进行一般体检和神经系统检查，尤其是运动功能、认知功能、神经心理和自主神经功能评估及检查；同时，应寻找脑血管病的证据，并排除其他可导致帕金森综合征的疾病。
推荐意见：对所有疑诊ＶＰ的患者应进行脑结构影像学检查，如头颅ＭＲＩ检查，序列包括Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、ＦＬＡＩＲ；对没有条件进行ＭＲＩ检查的单位，亦可行ＣＴ检查；对于和帕金森病临床鉴别诊断困难的病例，结合ＳＰＥＣＴＤＡＴ显像有助于ＶＰ和帕金森病的鉴别。
推荐意见：ＶＰ诊断需具备下列３个核心要素：（１）帕金森综合征：表现为双下肢步态障碍或偏侧肢体运动障碍；（２）脑血管病损害的证据：可以是影像学表现或由卒中引起的局灶性症状和体征；（３）帕金森综合征与脑血管病损害有因果关系：通过询问病史、体格检查、实验室和头颅影像学检查确定帕金森综合征与脑血管病损害有因果关系，并能除外其他导致帕金森综合征的原因。
推荐意见：多巴胺能药物治疗ＶＰ可能有效。其他治疗方法有待进一步研究。
推荐意见：急性ＶＰ应按照我国相应指南进行卒中的急性期处理，并进行相应的二级预防。积极干预各种血管性危险因素，是否可以有效地延缓ＶＰ的进展，尚有待研究。
推荐意见：胆碱酯酶抑制剂和美金刚对于ＶａＤ患者的认知功能可能有改善作用，植物提取物银杏制剂对改善患者认知功能可能有效，但对于ＶＰ治疗仍需要进一步研究。