NEJM——超声聚焦丘脑损毁有助于治疗特发性震颤    

简介

   特发性震颤（Essential tremor，ET）是最为常见的运动障碍性疾病，以姿势性和意向性震颤为主要临床特征，可累及头部、颈部、上肢和躯干。目前，普奈洛尔和扑痫酮对于50%~60%的ET是有效的，但是另一些病人药物治疗效果不佳，因此，手术成为了另一个治疗选择。然而无论是丘脑射频消融还是深部脑刺激都具有创伤性，因此，对于ET患者而言，都不是理想的治疗手段。

   这一项研究主要是在RCT中评估了超声聚焦丘脑损毁对ET的治疗效果。研究人员发现了超声损毁的确是可以显著的改善ET患者的手震颤的，而且持续疗效长达12个月。而且这一疗法只需要开一个颅窗，无其他脑组织的过多侵入性损害，因此，相对于射频消融和DBS其具有微创的特点。但是这一疗法也有副作用，那就是感觉和步态的异常，呵呵，手好了，脚却出毛病了，真的也是需要再改善治疗方法的吧！

   这是参加本研究的患者的基线和临床数据。这里的震颤评分分值越高，震颤越严重。

   在3个月的时候，震颤评分在超声聚焦损毁组的震颤评分减小了47%，P<0.001。效果应该算不错的。

   治疗也显著的改善了患者的日常生活能力（相对于假手术组）。

   接下来就是不良反应了，感觉异常和步态障碍是主要不良反应。

   总结

   总体感觉是：1. 有效就是不错的结果；2. 有显著不良反应，那意味着这种方法还不完善；3. 丘脑区域太大，能不能再特异一点；4. 长期预后值得怀疑；5. 分子靶向治疗值得探索。