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中医的肺功能(二)

已有 3866 次阅读 2013-4-14 12:24 |系统分类:观点评述| 知识, 中医

一肺朝百脉

对于“肺朝百脉”很多人的理解是片面的。如果将“肺朝百脉”理解为“朝百脉之血”,这与中医五脏功能分属、肺主治节的理论皆不相符,正确的说法应该是“肺朝百脉之气”。“肺朝百脉之气”提示了气、血、脉、心与肺之间不仅在生理上相互联系,而且在病理情况下相互影响;临床上对于血行不畅所致的疾病,除用活血化瘀的药物外,同时应加用行气、补气之品。


中医认为,全身的血和脉都统属于心,血液在心气的推动下沿脉管循环运行,心的搏动是血液运行的基本动力,但还须有肺的协助,因“肺主一身之气”,肺吸入的自然界清气与脾胃运化的水谷之精气结合而生成宗气,宗气贯心脉,助心行血。肺脉实际上是全身百脉之血液运行的起始部位,全身的血液都通过百脉而会聚于肺,经肺的呼吸,进行体内外清浊之气的交换,而后又借肺的宣发和肃降将富含清气的血液通过百脉输送到全身。在阐述“肺朝百脉”时,如果只强调肺接受百脉朝会,而忽略肺推动血液流向百脉的功能,将不符合“淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛”的完整含义。因此,从“朝向”意义所阐释的“肺朝百脉”应包括两层含义:百脉朝会于肺,而后肺又推动血液流向百脉,如此循环往复,流行不止。


肺主气司呼吸,而不主血藏血,肺通过主气而作用于血,无会聚百脉之血的功能。《素问·五脏生成篇》“诸血者,皆属于心;诸气者,皆属于肺”。《素问·调经论》“心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志”。《难经·四十二难》“脾裹血,温五脏”。《素问·痿论》“冲脉者,经脉之海也”。可见血乃由心所主,肝所藏,脾所统,并与冲脉等有关。全身的血脉均为心所主,心脏的搏动是血液运行的基本动力,而血液的运行又依赖于其推动而运行至全身。


肺主一身之气,调节全身的气机,所以血的运行亦有赖于肺气的敷布与调节,而肺对血没有直接作用。自古至今,中医临床上论血证之病机,每提心、肝、脾,而不涉肺,源于肺的功能总与气、水相关,与血没有直接的联系,只是通过气的作用间接联系于血。《素问·经脉别论》中“肺朝百脉”的理解,笔者认为是“食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛”,即饮食之气首先进入胃中,然后水谷精微之气归于心,滋养百脉,百脉的精气流入大的经脉后会聚于肺,再输布于皮毛。从此段文句可以看出,“肺朝百脉”为“经气归于肺”的互文,用以说明“经气归于肺”的文意。


二,肺主治节


什么叫肺主治节?肺主治节的作用主要体现在四个方面

一是肺主呼吸,人体的呼吸运动是有节奏地一呼一吸;二是随着肺的呼吸运动,治理和调节着全身的气机,即是调节着气的升降出入的运动;三是由于调节着气的升降出入运动,因而辅助心脏,推动和调节血液的运行;四是肺的宣发和肃降,治理和调节津液的输布、运行和排泄。肺主治节实际上是对肺的生理功能的高度概括。


如果从科研的角度看肺主治节,那么涉及到学说就很多了,还有数不清的临床应用的医学知识,这里面的东西一篇文章实在是很难说清。




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1 孙平

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