何裕民的博客分享 http://blog.sciencenet.cn/u/何裕民 教授、博导,中华医学会心身学会主任委员,临床主攻肿瘤。

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“希望”,支撑着人活下去

已有 3153 次阅读 2013-5-16 09:44 |个人分类:何裕民谈健康|系统分类:人文社科| 精神, 希望, 猝死, 肿瘤患者, 精气神

最近,春节期间网上的一组照片及新闻令我很有感慨:一位97岁老太,一直抚养并照顾着两位年过花甲的患了精神障碍的儿子。无独有偶,2009年,同样的故事发生在美国洛杉矶,一位也是97岁的老太,照顾着两位同样有病的花甲儿子,一起生活在一辆73年出厂的破轿车里,两位儿子患的都是风湿性疾病,活动不便。虽比痴呆好一点,但也好不到什么程度!而且,这两位97老太都已经抚养照顾病儿几十年了!我不想从社会学或伦理等角度对此说三道四,只想分析这两位超耄耋的老太,在如此厄境中,是什么力量支撑她们如此坚韧地活着,且活得如此长久?

先介绍另一则相关的消息,一印度耄耋女子,闻丈夫死讯后,几分钟内崩溃去世。据《印度时报》去年11月报道,这对夫妻结婚70年,感情非常好,当时她在另一个村庄,在听到丈夫死讯的几分钟后,她也崩溃去世。而且,两人都是自然死亡。医生无法解释这种事情,仅称或许是因为多年的生活使他们之间有非常强烈的联系,双方都觉得没有对方无法生活下去。其实,这一解释是对的,揭示了问题的本质——人靠什么而活着!特别是耄耋之年者或生患大病的人!靠的是精神,而精神则由希望/愿望所维系着!

俗语说:哀莫大于心死!心身医学认定:“希望是作为人类生存的最后通路存在的!”换句话说,没了希望,就缺乏了生存下去的内在动力及勇气,当然,在生存意义上也丧失殆尽!这是有实验及临床观察事实支撑的:

例如,人们在动物实验中,把抓来的野老鼠进行实验。大家知道,野老鼠怕水,把它放在灌满水的大木桶里,这是模仿绝境状态,看看老鼠生存能力。动物分成两组。首先,把一组野老鼠放在大木桶里,但不给限制,让它自由地游,野老鼠拼命挣扎,往往可以游上好几个小时。另一组老鼠同样放在灌满水的大木桶里,把它下巴夹起来,固定着,不能动弹,但四肢可以划水,这组野老鼠游了十几分钟后,挣扎一段时间,看着挣脱不了,很快就心跳越来越慢,一个小时内大都心力衰竭而死亡了。心身医学的解释是:老鼠也有意识,当它还有希望的时候,它体内有生存的潜力和动力,会不断挣扎,意思是“我还能活”!故可持续很长时间;一旦被夹了起来,它尽管还能挣扎,但挣脱不了,它意识到:“我已经没救了!”泄气了,从而很快心力衰竭了!

早在80年代人们就发现美国当时每年大概有5.5万的男性猝死,猝死的原因中,有一大类就是:一方面贫穷、失落,另一方面失望、绝望,对世界彻底地绝望,诱发心脏猝死!因此,我们说“希望”是非常重要的。

我们很多肿瘤患者临床去看病,医生两句话没说就告诉他:“你还有几个月生存期……”这种强烈的暗示,也是导致我们今天的肿瘤患者生存质量很差的一个因素。就像很多病人被关进监牢,如果让他彻底没有希望,不可能重新翻身的话,他很快会在自我强烈暗示下逐渐死亡一样。因此,对于处在厄运中的人,不管是生理厄运(重病)、心理厄运(巨大灾难)、社会厄运(人生坎坷),需要的第一个信念就是“希望”!坚定地相信:我能活下去,我能挺过去!我一定会走出“厄运”。

讲到这,有两个案例非常有意思。两个人同进病房,也同时来找我看病,情况都一样,都是乳腺癌,左锁骨上转移,她们的分期也一样,病理类型也一样(浸润性导管腺癌),年龄也差不多。一位再婚的姓刘,她现在的老公是律师,很有钱,但是前夫和她父母都看不上这个男人,说他“虚伪”,孩子也与他不和。这位病人刚刚来看病时,新丈夫还陪她来,后面,就再也没出现了,据说扔下了一笔钱;她的情绪很低落!尽管她能用很大一笔钱,但是没多久,出现脑转移、骨转移,很快就死了。

这都是发生在98年的事情。另一位则是刚刚从黑龙江插队回来的,家境很差,但是她惦念着她的女儿,希望看到女儿考上高中。她老公虽然没有赚到大钱,但是对她挺不错的,每次都陪着她来,直到四五年后,康复了才很少陪。她就凭这个信念及家庭支撑,活到了今天,活得很不错。

其实,这也可用另外一个理论加以解释:中医说“精、气、神”。什么叫“神”?“神”就是种精神支撑;“精”则是气血津液等物质,就像身体状态;“气”只不过是功能!如果“神”没有了,就什么都丢失了。所以“精”尽管可以产生“气”,就是物质可以产生功能;功能可以产生精神状态。但反过来,精神状态,则又对功能及整个身体产生巨大作用。古人就说了:“神可以御气(精神心理可以驾驭/控制生理功能),气可以御形(生理功能又可以驾驭/控制形体/物质)。”清朝有个著名医家叫绮石,他是治疗“虚痨”的著名医师,就是今天说的肺结核,我们又叫做痨病。他通过治疗这种病,意识到一个问题,提出一段名论:“以先天生成之体论,则精生气,气生神;以后天运用主宰论,则神役气,气役精。”换句话说,人的精神心理活动是由物质及功能活动所产生的,但是,一旦产生后,则又对整个生命具有重要影响作用(役,役使/驾驭)。

因此,我最认可的观点是:救人先救心!给人帮助,首先给予人希望,否则劳而无功。

切记:千万别随意判断:某某某还有多少天!一则,你没有这个能力及权利;二则,即使是有根据的,如同下井落石!会害人性命!

 



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