■ 北京肿瘤医院 李明

  在门诊经常看到这样的病人，要么医生问一句就答一句，不问不说；要么滔滔不绝，从盘古开天辟地讲起，说完了医生已经陷入云里雾里，又要重新开始；要么从门诊出来后又不停地返回找大夫问这问那，耽误其他患者就诊。诚然，上述情况也可能有医生的责任，但我们都知道看病是医生和患者双方的事情，双方都应该努力与对方沟通，提高就诊的效率。医生在学习与病人交流及诊断时会学到望、闻、问、切的四步方法，与之对应的，我们也为患者在就诊时提出一些建议，简单的说就是备、说、听、问。

　　

备

  就是准备的意思，看病是关系到患者自身健康的大事，应该有所准备。

　　备精神：一旦患上了疾病，既不能漠然置之，也不能背负过重的负担，生、老、病、死是人生必然的过程，应该用平常心来看待。

　　备资料：疾病是一个过程，因此在就诊时，一定要准备好以往曾经做过的检查结果及病历资料。最好能够按时间顺序排列，帮助医生快速了解你的病情，也可避免做重复的检查。否则一沓资料到了医生手里，需要很长时间才整理出头绪。

　　备药物：对于一些慢性病患者，应将正在服用的所有药品，列出一张清单。对于一些营养补品，应该带上完整的药袋或包装盒给医生参考，医生才会知道你正在吃什么药，会不会影响治疗效果。一些病人常对医生说，我血压高，正在吃一种小白片的药，效果不错。这种情况下，医生的盲目猜测是对患者的不负责任，所以患者应该有所准备。有些药物可遮掩症状，因此，除非病情紧急，一般在就诊前不宜乱用药，特别是镇痛药、解热药、降压药和镇静安眠药等。

　　备衣装：就诊前尽量不化妆，特别是不能浓妆艳抹。因为化妆品可能掩盖本来的肤色，对诊断引起皮肤颜色改变的疾病如贫血、黄疸等十分不利。看病之前还要注意不要剧烈运动、饱食、情绪过于激动和大量饮酒以及吸烟。这些因素均可引起心跳加快，血压波动，给某些疾病确诊造成一定困难。另外，由于医生常要给患者做体格检查，或者必要时还要进行采血和仪器检查，患者因此不要穿紧身的、复杂而不方便的衣服。

　　备时机：通常来讲任何时间去看病都是无可厚非的，但是应该在疾病最明显的时机去医院看病，比如有时皮疹只在下午出现，那就应该在出现皮疹的时候再看病。另外，如果是慢性病，只需开药等，则可以在下午患者少的时候到医院就诊。再有如非紧急情况，不要到急诊就诊，因为如果大量的非急性患者占用急诊资源，必然导致延误真正的急诊病人看病。

　　

说

  就是告诉医生你的感受。

　　说真相：俗话说，病不忌医，向医生讲述病情时，应该实事求是，既不要隐瞒，也不要夸大病情。虚假的病史可将医生的思路引向歧途，容易造成错误的诊断，进而导致错误的治疗，后果不堪设想。

　　说重点：说出你这次前来就诊的最主要原因。一个人常有这里或那里不舒服，但通常并不去医院就诊，只有当某一症状变得十分明显的时候，才会到医院去，因此不要指望在一次看病中就解决全部的问题，而是应该避轻就重地说出你最迫切想要解决的问题，这在医生那里被称为主诉，就是患者最主要的陈述。

　　说清楚：清楚地表达症状并不容易，需要在医生的引导下逐渐说明症状出现的时间、位置、性质、数量等。这里所指的说清楚，是患者应该给予医生比较肯定、一致的回答。一位咳血的患者，在向医生陈述时，时而说自己咳出的是血块，时而说是血丝，时而又成了呕吐出血块等，令医生无所适从，这必然导致诊断的困难。

　　

  听

  听清楚：一个好的医生在询问病人时，能够通过自己的提问，把握交谈的方向、内容和气氛等，因此一定要听清楚医生的问题和要求再回答。对于医生的问题有任何不明白，也应该提出来，请医生再说明一次。

 

　问

  主动问清楚自己所关心的内容，与医生沟通，保护自己的权益。建议事前列一张问题清单，可以避免因为匆忙而忘了该问什么，也可节省思考的时间。以下的这些问题可供参考。

　　得了什么病？病因是什么？

　　检查的意义及程序？检查前、中、后应注意的事项？什么时间可以知道结果？得到结果后应该怎么办？

　　该病如何治疗？为什么要吃这个药？这个药应如何吃？

　　如何才知道有没有效？有什么副作用？药要吃多久？

　　多长时间会好些？这次开的药吃完后怎么办？

　　如果吃药后不好该怎么办？

　　是否还有其他可行的治疗方式？

　　以后有什么需要注意的事项？如何预防再发生？

　　通过以上的备、说、听、问这四步，患者可以较好地与医生进行沟通，并且在就诊中，既节省了时间，又能在医生那里找到对自身疾病问题的解答，保护自身的利益。最后应该指出的是，医生和患者的共同目标是找到患者疾病的原因和治疗措施，只有双方共同努力，才能达到最佳的效果。

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