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医院里的那些事

已有 4356 次阅读 2013-7-14 12:21 |个人分类:观点|系统分类:观点评述

据说安贞医院爆发护士患者家属群殴事件. 医患冲突情况各异其结果只有一个:bad, bad and bad for everyone.患者治病可能受到延误,护士们有可能被扣奖金,真是两败俱伤. 改善医患关系是一大的社会稳定问题, 如何真正改善医患关系? 难,难,难: 1)全国各地三甲医院患者拥挤不堪; 2)很多病人医学科普少的可怜做了很多不该做的检查; 3)医生结构不合理,我们主要有专科医生几乎没有家庭医生; 4)在现在体制下(名义上国营但财政上自负盈亏)以药养医. 医患关系恶化是一面镜子,反映出医疗卫生领域许多问题,解决也不可能一两天的功夫.这里就讲一点看法以达到抛砖引玉的作用. 以药养医已有很多讨论,这里就免谈了.
 
第一是减少每一医生每天就诊病人数.再好的大夫没有足够时间也会有误诊或看不对症.人多,医生就不可能管的细也不可能人人笑脸相迎. 不仅如此,很多时候全家人都要去医院陪一个患者,真是医院里人满为患, 没病的去了也可能会得病. 很多三甲医院里,医生每5-6分钟就要看一个病人,一天下来 50-60病人,能坚持下来看完病人就不错了,如天天这样,很难会一点错不出. 要解决这一难题,还得从长计议, 增加家庭医生与专科医生的比例; 加大医学科普的宣传. 文革中的赤脚医生在当时医疗体系起了很大的作用: 他们做医学科普的宣传 (预防), 治疗常见病并与专科医生联系.现在国家提倡的社区医院可起到这一作用,但很多细节还不清楚. 据估计,如有家庭医生和一定的医学知识,有70%的病人可以不在三甲医院就医. 另一个问题是多数中国人认的是名医名医院, 但医院应有规定不让医生疲劳就诊(一天应限30人). 光靠专科大夫,很多病人要经过5-6个科室的检查才确诊 (比如女同志肚子疼-先到妇科,消化道科,再到泌尿科, 每科都去三甲医院,可能要3-6个月确诊),其实许多可以通过家庭医生(社区医生)解决, 可在2星期内完成.
 
 
第二是应大幅度地增加医护人员的工资,特别是住院医的工资.我到现在还是不相信我们的住院医的月工资是1-2千, 连本科毕业生都不如. 他们做着大量的医护工作可连自己生活的钱都挣不到, 太不公平了. 曾机何时, 博士生的工资只有3-500元,经过许多人的呼吁才有改善. 没有生活费的医生如何生活?
 
另外,医生对就诊记录要详尽并对病人解释清楚. 这一点要在第一点上才能做到.
 
这是一旁观者的感想,但愿有用.如有写的不妥处,请谅解.


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