寻正

由于有网友讯问妊娠期中耳炎的治疗问题，我简短地介绍一下相关知识，妊娠期间易于发中耳炎或其它耳部感染，相关知识以后进一步阐述。网友告诉我因为处于妊娠期，看了多个医生，中耳炎经常流脓，医生却不敢开药，我觉得中国病人真是太可怜了，中国医生太低能了，对于医学从业人员来讲，也太搞笑了。

对于妊娠期用药，美国FDA把药品分为多个级别，这里以相关的抗生素为例，说明不同风险的药物：

最安全的药品是A级，目前制霉菌素（Mycostatin）可能是唯一的A级抗生素。FDA的定义是公认此类药物不对胎儿造成伤害。

次安全的是B级，FDA的定义是未观察到此类药物对胎儿造成伤害（诱发先天出生缺陷或者妊娠并发症）。B级抗生素有很多，比如：青霉素，阿莫西林，氨苄西林，氯唑西林，氟氯西林，头孢氨苄，头孢拉定，头孢呋辛，头孢克肟，头孢泊肟，头孢噻肟，头孢曲松，阿奇霉素，红霉素，克霉唑，甲硝唑和萘普生。

C级药物的应用要严格控制，因为涉及效益与风险分析。FDA的定义是，C级药物是风险与效益并存的药物，可能有动物实验证明药物对胎儿无害，但缺乏明确的人体实验来定义风险，医生使用时要评估潜在的风险与效益，只在效益明确超过风险时使用。此类抗生素包括：甲氧苄啶，复方新诺明，克拉霉素，环丙沙星，大扶康，咪康唑，特康唑，异烟肼，利福平等。

D类药物就是已知可能造成胎儿伤害引起先天畸形或者妊娠并发症的药物，从临床应用上讲，是医生患者需要尽量避免的药物，但尚未有绝对禁忌。这些抗生素包括：四环素，强力霉素，土霉素和萘普生。

X类药物是有动物或者人体实验证实造成胎儿伤害的药物，是医生坚决不能开，患者几乎不能用的药物，在抗生素中包括：异维A酸（Isotretinoin）与沙利度胺。

对于一些新药来说，可能FDA尚未将之归类，一般称为N类药物。

从FDA针对抗生素的分类来看，医生针对妊娠期感染是大有可为，大部分抗生素在分析风险效益后是可用的，网友看多个医生都不敢开药，让人又好气又好笑。更具有讽刺意义的是，由于妊娠期的生理变化，发生耳部感染的可能性增加，对于成熟医生来说，医治妊娠期耳部感染应当是医生的必备知识（相关科普敬待后续）。


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