生育保险之化疗前冻精

        目前我国正式运行的精子库，无论是设备还是技术，都达到了国家要求标准。精子在冷冻和复苏过程中，可能会发生物理性损伤，影响到精子结构和功能。具体冻精就是利用超低温冷冻技术，通过特定的冷冻保护剂和冷冻程序，使细胞内的分子运动速度减慢甚至停止，精子处于一种休眠状态，然后存放在-196℃的液氮中，从而长期保持精子的质量。技术人员在实际操作中，会通过对冷冻过程的优化、改良冷冻保护剂以及优化冷冻复苏等方法，减少储存时精子的损伤，并且提高复苏后精液质量，保留精子的生育能力。正常情况下，只要方法得当，储存几十年后，精子也还是曾经那个“少年”，没有一丝改变，孕育能力没大差别。肿瘤患者、少精症、长期从事影响生育能力的人以及准备接受结扎的人，为了维持生育，更好地繁衍后代，都是可以选择提前冻精的。精子库的保存费用，一般是每年2400元，第一年还要收取冷冻费和检查费用，以后可以一年一年的交，也可以一次性交上几年的。

        睾丸附睾前列腺等生殖系统本身肿瘤，手术放化疗等，均会影响精子生成发育，造成生育功能降低，甚至丧失。身体其他部位肿瘤手术后放化疗等，也会有类似影响。一般来说化疗开始后2个月内，精子数便开始减少，甚至出现睾丸萎缩、精子缺乏、无精等症状，进而导致不育。常见作用机制，包括通过干扰DNA的复制和转录，影响细胞周期中的DNA合成期；或者影响精子生成发育过程中的有丝分裂和减数分裂，并使精原细胞发生退化、变形。

        化疗后短期内虽然这段时间仍有精子排出，但由于精子在放化疗后可能获得可遗传性或非遗传性的损伤，如表观遗传学上的改变（DNA甲基化）等，提示其可能会影响胚胎及胎儿的发育，这段时间应严格避孕。放化疗后生精功能是否恢复，主要取决于肿瘤的类型、级别，化疗药物的种类、剂量，放疗的剂量等，尤其是治疗方案的选择。放化疗后精子数量会出现急剧的下降并进行性下降至数月，随后残存的生精干细胞开始增殖分化，精子数目开始逐渐增加，在2年内其恢复的可能性最大。一般认为，4年内没有恢复，此后恢复的可能性就不大了。某些幸运儿，可能化疗结束甚至10年后，才会恢复生精功能的。

        对于未育的和仍有生育愿望的男性肿瘤患者来说，顾虑治疗后生育问题，治疗前实施精子库冻存精子，是非常有必要的“保育”操作，是可以理解并支持的，也是应该提倡和鼓励的。

        本文节选于网络公众号