努力破解医疗改革难题----卫生医疗保障专题目录（2007-2009年黄安年的博客）
黄安年文 黄安年的博客/2010年3月2日发布
住房保障、医疗保障、教育保障是我国社会保障改革的三大难题，也被老百姓称为新“三座大山”。我国医疗改革的难度远高于美国等发达国家。美国等发达国家的改革是“富改”，或者说解决丰裕社会和后丰裕社会下过度保障及寅吃卯粮的问题,而我国的医疗改革是“穷改”，或者说是解决温饱和小康社会下的保障不足及资金短缺问题。
温总理在2月27日与网友在线交流中谈到: “医疗制度的改革是政府的一项重要任务，虽然它是一项世界性的难题，但是我们迎难而上，毫不退缩。网友说，现在看病贵的问题仍然没有彻底解决，是事实。我们的医改是从五个方面着手的，其中最主要的是解决两大问题。一是如何为群众提供医疗服务，这属于医疗卫生事业发展问题。二是如何使群众能够看得起病、看好病，这属于社会保障问题。在这两个问题当中，我们做了五项工作：第一，建立广覆盖的医疗保障制度。新农合大约覆盖农村人口8.2亿，城市职工医疗保险和居民医疗保险加在一起，大概覆盖4亿人口，加起来是12.2亿。也就是说，中国的绝大多数人都已经有了医疗保险。当然必须指出，我们的保险水平还很低。我曾经同陈竺部长谈了一次，因为他是一个搞医出身的。我说今年我们的城乡医疗保险国家出资水平再增加50%，由每人每年80元提高到120元，如果加上个人适当出资，这就可以达到150元。他说，解决大病统筹问题能够达到300元的出资标准，基本上就够用了。我跟他讲，我说在本届政府任期内能够做到。第二，在“非典”之后，我们对基层医疗卫生单位进行了历史上前所未有的大规模建设，这包括基层医疗系统和基层卫生系统，以及疾病控制系统。如果你们到农村去看，这三个方面都有显著的变化。第三，基层医疗服务体系建设。我们要改善医疗服务，特别是这些年我们已经对一些特大的传染病，比如非典、结核、肝炎，都实行了免费医疗和儿童免费注射疫苗。第四，方才这些网民提到的，之所以看病贵，关键在于现在许多医院进行没有改革，实行以药养医，因此药品价格高。实行基本药物制度改革规定，提出接近400种药物实现零差价，就是通常使用的药物群众不再付出高价了。基层医疗单位实行零差价以后需要补偿，而使基层的卫生人员待遇不下降。因此，我们又建立了医疗的补偿机制和马上要推进的基层医疗的绩效工资制度。最后一项改革就是公立医院改革，这是最难的。但是我们下决心，选择16个地区、若干城市和医院进行试点。公立医院改革的方向已经确定，就是要实行公益性的改革。也就是说公立医院改革的公益性方向应该坚定不移。公立医院是一件复杂的事情，我们应该采取稳妥的办法，通过试点汲取经验，然后再加以推开。我这里想讲一下医患关系的问题。提起医疗改革，人们常常谈到医患关系。其实应该这样讲，我们总体医患关系是好的，存在的一些医患上的矛盾也不是医生的问题和病人的问题，根本还在于制度。有一年我去吉林一所医院参观，我曾经对医生讲，我理解医生们为病人付出的代价。因为任何国家，医生都受到尊重，而且他们的待遇都比较高。但是，你们要把病人当作亲人，对他们的态度要好，如果你们真的有什么委屈，要发脾气也找我，不要对病人。医生听到我这句话以后心里非常感动。他们说，有总理这样的理解，我们一定好好工作。其实，我也受到医生们的医疗作风的感染，我认识的医生不是很多，但是我有一个很好的朋友，我非常想在在线访谈上宣传一下他。他是武汉大学附属医院的桂希恩教授，是防治艾滋病的专家。他为了调查艾滋病的情况，走遍了祖国的各地，甚至因为一些误解而受委屈。但就是这样一位医生，许多艾滋病病人把他当成朋友。我到他家去过，艾滋病病人到他家里吃饭，他们同桌吃饭，在他家里留宿，他们夫妻两个人睡在地上，而把床让艾滋病病人睡。有一件事情我尤为感动，他有一次带一个护士去给一个村的居民进行血液抽血化验，护士不小心把自己的皮肤刮破了，他心里十分不安，很快就让医院给这位护士检查，当发现没有问题的时候他放心了，但从此以后，成千上万的抽血实验都是他自己来做，我们需要这样的医生，需要这样的医德。我们不仅要搞好制度建设，而且要推崇高尚的医德风尚。”
下面是笔者在2007-2009年非美国问题博文社会民生部分D，卫生医疗保障
专题目录：
D，卫生医疗保障
*一瓶黄莲素（盐酸小檗碱片）北师大医院2.5元,天通苑药房7.50元，黄安年的博客，2007年4月13日（http://www.sciencenet.cn/m/user_content.aspx?id=1371）
*加大药品广告监管力度要严把电视台广告关,黄安年的博客，2007年12月3日（http://www.sciencenet.cn/m/user_content.aspx?id=12023）
*小议预防流感疫苗的国产和进口 ,黄安年的博客,2008年10月14日(http://www.sciencenet.cn/m/user_content.aspx?id=42611)
*预防甲型H1N1流感食疗良方(幻灯图片)黄安年文 许令仪供图 黄安年的博客，2009年5月19日（http://www.sciencenet.cn/m/user_content.aspx?id=232863）
*一年一度话体检 ，黄安年的博客，2009年5月20日（http://www.sciencenet.cn/m/user_content.aspx?id=233098）
*一位抗癌医师的健康观，黄安年文 许令仪供图 黄安年的博客，2009年6月29日（http://www.sciencenet.cn/m/user_content.aspx?id=240945）
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