一、什么是猴痘？
猴痘是一种由正痘病毒群中的一种病毒引起的疾病，和天花病毒类似。猴痘病毒是一种DNA病毒，于1958年在丹麦的一个实验室中首次在猴子身上发现，但它更常在啮齿动物和其他动物身上发现。自20世纪70年代以来，该病毒在中非和西非多次爆发，在那里的几种动物物种中都发现了该病毒。这种病毒偶尔也会感染非洲以外的人。2003年，美国有人在接触受感染的宠物草原犬鼠后患病。2022年5月，该病毒开始在欧洲、美国和其他国家传播。美国目前疫情的第一例病例是5月18日在马萨诸塞州发现的。截至8月15日，全球共有36589例确诊病例，其中美国有11890例。WHO于7月23日宣布猴痘为国际关注的突发公共卫生事件，美国卫生与公众服务部部长于8月4日宣布猴痘为全国突发公共卫生事件。
二、猴痘如何传播?
据认为，这种病毒通过与感染者脓肿部位亲密皮肤接触传播最有效，包括通过性行为。但它并不仅仅是一种性传播疾病。它可以通过任何形式的密切接触传播，也可以通过接触被污染的物体(如床上用品、衣服或餐具)或近距离接触呼吸道飞沫传播。
“大多数传播可能是直接接触，”约翰霍普金斯大学医学院传染病部临床主任保罗·奥维特说。美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)最近的一份报告发现，美国99%的病例发生在男性中，其中94%报告最近发生了男性之间的性接触或亲密接触。“虽然性是一种传播途径，但我认为把它称为性传播疾病是不正确的”，因为这种病毒也可以通过其他形式的密切接触或物体传播，Auwaerter说。相反，“这是我们认为传播可能发生的一种方式。”
哥伦比亚大学流行病学和医学教授Wafaa El-Sadr补充说:“到目前为止还没有证明它是否是性传播感染” ，这种病一般会持续两到四周。
三、猴痘可以由没有症状的人传播吗?
科学家们仍在研究这种病毒是否可以在没有症状的人之间传播。
许多病例涉及有明显病变或其他症状的人之间的密切接触，但也有一些报告称，人猴痘检测呈阳性，但没有任何明显症状。《内科医学年鉴》(Annals of Internal Medicine) 8月发表的一项研究显示，在法国一家常规性筛查诊所对200个肛门拭子进行猴痘测试，其中13个呈阳性(6.5%)。这些病例中的所有受试者最初都无症状，随后有两人出现猴痘感染症状。目前还不清楚检测呈阳性的无症状人群是否正在“脱落”可以感染他人的病毒。如果是这样，这可能会对目前的猴痘疫苗接种策略产生影响。
其他研究人员发表了一项案例研究，一名男子在前往英国后患上了猴痘，他参加了一个拥挤的户外活动，包括跳舞，并与没有明显损伤或其他症状的人密切接触。他没有报告任何性接触，但表示他在活动中与一名女子共用了一支电子烟。
四、猴痘有那些表现？
主要症状是丘疹或水疱样皮疹和流感样症状，包括发烧、疲劳和淋巴结肿大。人们可能只有皮疹而没有流感症状，反之亦然。在目前的疫情中，病例通常表现为生殖器或肛门病变，有时伴有阴茎肿胀或直肠疼痛，即直肠炎。病变也可出现在面部、手、脚等身体部位。症状通常在感染后三周内出现。病变最终结痂脱落，通常在2 - 4周内。
与以往疫情相比，本次疫情中的猴痘病例呈现出一些不同的情况。萨德尔说:“大多数人没有以前描述的那么多这种皮肤损伤。”另一个区别是生殖器或肛门周围、口腔和直肠内的病变，会引起衰弱性疼痛。“人们不能小便，不能排便，不能吞咽，”El-Sadr说。
五、猴痘有多严重?
目前传播的猴痘毒株通常不会致命，尽管在目前的疫情中有少数人死亡，而且都是在美国以外的地方。大多数病例都是轻到中度的，并在支持性护理下自行解决。“它和天花来自同一个家族。但重要的是，它不会导致像天花那样严重的疾病，”El-Sadr说。水泡会非常疼痛，然而，一些人已经住院治疗疼痛。免疫功能低下的人患严重疾病的风险更大，儿童也是如此。
“它的病死率似乎比SARS-CoV-2低得多，”导致COVID的病毒，奥沃特指出。“但这并不是说它不会导致大量残疾、疼痛和不适。
六、谁的风险最大?
据Auwaerter说，在历史上，这种疾病影响了中非和西非的人们——通常是营养不良的儿童。但在目前的疫情中，到目前为止，大多数病例发生在同性恋、双性恋或其他与男性发生性关系的男性(MSM)，尤其是那些有多个或匿名性伴侣的人。此时，对公众的风险被认为是低的。然而，这并不意味着病毒只能在男同性恋群体中传播。在目前的疫情中，也有儿童和卫生保健工作者接触猴痘患者的病例，随着时间的推移，病毒可能会像艾滋病毒一样传播到不同的人群。
七、如果自己有猴痘或其症状，应该做什么?
如果你有猴痘的症状，最近与猴痘患者有过亲密接触，或者在MSM社区有过多个性伴侣或匿名性伴侣，你可能需要去看医生并接受检查。虽然最初仅限于CDC的几个实验室，但现在全国各地的实验室都可以进行检测，包括Labcorp、Quest Diagnostics和其他公司。这种测试通常包括从典型的“痘痘”上提取棉签样本。重要的是要尽快获得治疗，以防止进一步传播，并在必要时获得治疗。
如果你患有猴痘，你应该尽可能地与他人隔离，直到你的病变结痂并脱落。El-Sadr说:“被诊断出患有猴痘的人应该真正严格地隔离，”这意味着在家里呆在一个单独的房间里，不与他人接触。“他们只能在紧急情况下离开家。如果他们这样做了，他们还需要覆盖他们身上的任何溃疡或皮疹，”她说。
El-Sadr说:“最重要的是患者自己要意识到猴痘，这样他们才能去接受评估。”“与此同时，医疗服务提供者也应该意识到这一点。”
八、猴痘有哪些治疗方法?
目前还没有批准的猴痘专门治疗方法。国家战略储备中被批准用于治疗天花的抗病毒药物tecovirimat (TPOXX)也可以用于治疗猴痘。但是联邦政府的官僚作风阻碍了药物的获取:根据一项扩大获取新药(IND)的协议，医疗提供者必须填写书面文件才能使用该药物。美国疾病控制与预防中心(CDC)和美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)在一定程度上简化了这一过程，允许供应商在完成文书工作之前发放药物。Auwaerter说，要获得TPOXX，患者还必须满足某些标准，包括严重疾病、住院或免疫抑制。目前还不清楚TPOXX对人类的有效性如何，因为数据很少(该药物被批准用于治疗天花是基于猴痘和动物体内类似病毒的数据)。如果卫生与公众服务部部长根据《联邦食品药品化妆品法》第564条发布必要的额外紧急声明，FDA可以宣布该药物的紧急使用授权(EUA)，使其更容易获得
九、有没有猴痘疫苗?
有两种猴痘疫苗。FDA批准了由巴伐利亚北欧公司生产的用于猴痘和天花的JYNNEOS疫苗。这是首选的疫苗，因为它的安全性和事实，它包含的病毒不能在体内复制。此外，该库存还储存了另一种名为ACAM2000的疫苗，该疫苗已获批用于治疗天花，并在IND下可用于猴痘，但已知该疫苗会产生不良反应，不应用于免疫功能低下的人群，如艾滋病毒感染者。
由于计划不周，两剂JYNNEOS疫苗一直供应不足，包括未能将疫苗加工成小瓶，以及未能检查丹麦的一个储存疫苗的设施。截至8月9日，卫生与公众服务部已向各州和司法管辖区分配了110万剂疫苗，并运送了超过62万剂疫苗。一些州在有更多的供应之前，只提供两剂疫苗的第一剂
FDA已经批准了一项名为“剂量节约”的策略，以扩大疫苗供应。
十、什么是节约剂量，它是如何工作的?
“剂量节约”是一种通过给更多人接种小剂量疫苗的策略。FDA最近发布了JYNNEOS疫苗的EUA，该疫苗可以通过皮内注射的方式获得常规剂量的五分之一，皮内注射是在皮肤下的浅层注射，这种方式被认为可以用较小的剂量产生很强的保护作用。EUA部分基于2015年一项研究的数据，该研究发现，这种剂量和注射方法产生的免疫反应与接受正常皮下注射的人相似。这种疫苗接种方法相当少见;例如，它被用于结核病皮肤试验。有人担心，不是所有的医护人员都能正确地进行皮内注射:如果皮内注射太深，病人可能得不到足够的剂量。如果它们太浅，疫苗就会漏出来。尽管如此，该策略显著增加了可接种疫苗的人数。
十一、如何才能避免对目前受猴痘影响最严重的社区进行污名化?
许多卫生专家对对MSM群体的污名化表示担忧，这是目前猴痘感染爆发的最大风险。萨德尔说:“在许多情况下，男性与男性发生性关系往往会受到污名化和歧视，我担心，如果发生这种情况，那将某种程度上阻碍我们控制疫情的爆发。”这可能会对更广泛的人群产生连锁反应。“如果你对一群人进行污名化，他们将不会出来接受诊断，如果他们怀疑自己可能感染了这种病毒。他们不会进来接种疫苗，”El-Sadr说。她补充说，这危及了疫情的控制。
十二、猴痘疫情能否得到控制，还是会在世界范围内流行?
专家警告说，如果我们不控制猴痘，它将在美国和其他地方流行。有些人认为已经太迟了。
萨德尔说:“我认为这将真正取决于接下来会发生什么，我想说，可能是未来两三个月左右。”她说，如果能够扩大对病毒、检测和疫苗接种的认识，“我认为我们有机会”。“但机会之窗正在迅速关闭。”
Monkeypox Explained: Transmission, Symptoms, Vaccines and Treatment - Scientific American
转载本文请联系原作者获取授权，同时请注明本文来自孙学军科学网博客。
链接地址：https://wap.sciencenet.cn/blog-41174-1351612.html?mobile=1
收藏
