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研学北京积水潭医院冯华《关节镜下后交叉韧带重建胫骨隧道技术》
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最近来我处就医的膝关节后交叉韧带损伤的患者越来越多。为了进一步更好地把握膝关节后交叉韧带损伤的体格检查、影像学检查、关节镜下后交叉韧带PCL重建术手术技巧，今天仔细研学了北京积水潭医院运动损伤科膝关节专家冯华教授的教学录像《关节镜下后交叉韧带重建胫骨隧道技术》。
膝关节后交叉韧带损伤是骨科运动损伤科医生比较感兴趣的话题之一。
后交叉韧带损伤通常有两种受机制。最常见的是车祸伤，它通常造成后交叉韧带的三度以上的重度损伤。还有一种受伤机制是体育运动损伤，它通常造成二度以下的低度后交叉韧带损伤。
后交叉韧带的治疗原则基本点有两个。三度以上的后交叉韧带损伤，包括多发韧带损伤、膝关节脱位，通常需要手术治疗。而二度以下低度后交叉韧带损伤保守治疗可以获得很好的疗效。
关于后交叉韧带损伤的诊断，由于后交叉韧带通常合并其它韧带损伤，因此术前的诊断非常重要。但是往往容易忽略的是膝关节的后外侧角的损伤。这一点非常重要。另外，术前正确的评估后交叉韧带损伤的分度也是对治疗有很大的意义。同时，对于经常合并内侧副韧带损伤，术前也要正确地评估损伤的分度。通常情况下一度和二度的内侧副韧带损伤可以保守治疗。而三度的内侧副韧带损伤通常需要手术修补治疗。
关于后交叉韧带关节镜下手术重建的技术，特别强调，第一是手术的精确程度；第二是要充分考虑股骨和胫骨隧道制备过程中的“杀手转弯效应”。尽量的减少移植物和骨髓道之间的摩损。
关于后交叉韧带的术后康复问题也是非常重要的。要采用循序渐进式的康复方案，有利于患者的康复。
冯华教授在教学录像中以一个从高处坠落伤后膝关节不稳的男性患者为例，分析了膝关节后交叉韧带损伤及后外侧复合体损伤的体格检查方法、影像学检查方法，详细示范了后交叉韧带重建手术及后外侧复合体腘肌腱重建的具体步骤，还分析了康复方案。
后交叉韧带损伤重建首先要尽可能避免移植物和隧道之间的磨损。第一要尽量避免胫骨隧道和股骨隧道的杀手转弯效应；第二，要尽可能地保留原有的后交叉韧带的残端；第三，我们在选择移植物的时候，要尽量选择粗大的移植物。
通过对冯华教授《关节镜下后交叉韧带重建胫骨隧道技术》教学录像的学习，进一步增强了自己处理膝关节后交叉韧带损伤及后外侧角损伤的诊断、读片、关节镜下重建膝关节后交叉韧带及后外侧角的理论水平和实践能力。
感谢冯华教授！
冯华 教授 简介
冯华，男，主任医师，北京积水潭医院运动损伤科主任，中华医学会骨科分会关节镜学组成员、2008年奥运会医学专家，1991年毕业于北京医科大学临床医学系,1991年—2005年在北京积水潭医院创伤骨科工作，2005年至今在北京积水潭医院运动医学中心。
现为中华医学会关节镜学组成员，曾多次赴美国、德国、韩国进行关节镜专业技术学习与深造，并经常参加国际性关节镜会议，发表多篇专业文章。每年培养全国各地的专科进修医师数十名，着力于普及提高国内关节镜技术水平。具有扎实的骨科基础，尤其在创伤骨科专业方面积累了大量的工作经验。
1999年1月开始从事运动损伤及关节镜专业，侧重膝关节运动损伤的临床与基础研究，拥有约5000例膝关节镜手术经验，包括约1000例前交叉韧带、约200例后交叉韧带及多发韧带重建手术经验。
江苏省徐州医学院附属医院骨科
关节镜、膝肩关节外科、骨科运动创伤方向 高绪仁
高绪仁：每天以解决膝、肩关节问题为乐：）
每天努力提高自己的技术和服务水平
不仅仅是解决其膝、肩关节问题，更是给其带来希望、未来和新生！
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