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膝关节半月板撕裂损伤---临床表现、诊断和治疗

已有 7360 次阅读 2012-8-27 21:00 |个人分类:膝关节半月板损伤|系统分类:科研笔记| 高绪仁, 膝关节, 损伤, 关节镜, 半月板

   澳大利亚圣母大学(University of Notre Dame Australia)的Tim Shiraev、Suzanne E Anderson 和Nigel Hope在2012年4月份的Australian Family Physician(澳大利亚家庭医生)杂志上撰文,总结了膝关节半月板撕裂的临床表现、诊断方法和治疗方法。
   膝关节的内侧半月板和外侧半月板具有传导负荷、吸收震荡、增加关节稳定性和提供润滑的作用。膝关节半月板是膝关节最易受伤的结构。膝关节核磁共振MRI的检查对诊断膝关节半月板损伤具有重要价值。但是膝关节核磁共振检查不能取代全面的了解病史和体格检查。该文介绍了膝关节半月板损伤的病因、临床表现、诊断方法(临床检查和影像学检查)以及处理方法。膝关节核磁共振MRI检查能够确认临床怀疑半月板损伤的患者是不是具有半月板损伤,全面审视膝关节关节内和关节外的解剖结构,排除其它诊断。关节镜检查能够评估半月板损伤的稳定性情况及血供情况。即使是部分半月板切除今后也可能会逐步发展成骨性关节炎。基于各种检查的结果,膝关节半月板损伤的治疗可以考虑以下:1、休息;2、康复(理疗);3、再次检查;4、如果再次检查发现没有好转,那就要去找骨科医生进行手术治疗了(半月板切除、半月板修整成形、半月板缝合等)。
   现在还处在实验探索研究阶段的手术方法主要致力于取代损坏的半月板。这包括同种异体半月板移植、生物合成人工半月板、半月板相关生长因子或相关基因治疗,或者是联合以上数种方法。

   本文要点小结:
1、膝关节半月板损伤非常常见。内侧半月板损伤比外侧半月板损伤还要常见。

2、老年人的膝关节半月板损伤类型和年轻人的半月板损伤类型不一样。

3、寻求最佳的诊断和治疗方法对于预防膝关节半月板损伤的继发后遗症具有重要意义。

4、Thessaly检查对于膝关节半月板损伤来说是最敏感和最特异性的临床体格检查方法。

5、核磁共振MRI检查是判断膝关节半月板是否损伤的一线办法。但是膝关节核磁共振MRI检查并不能完全取代全面的临床病史提取和临床体格检查。

6、对于膝关节半月板急性损伤的所有患者都可试用保守治疗,进行理疗康复,改变活动方式。但是如果诊断不明确或者经保守治疗症状没有改善,就要及时求助于专业的骨科医师进行手术了。

参考链接:1、全文链接:http://www.racgp.org.au/afp/201204/201204shiraev.pdf
     2、Pubmed链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22472678
 2012 Apr;41(4):182-7.
Meniscal tear - presentation, diagnosis and management.
Source

School of Medicine, Sydney Campus, University of Notre Dame Australia. 

AbstractBACKGROUND:

Medial and lateral knee joint menisci serve to transfer load and absorb shock, aid joint stability and provide lubrication. The meniscus is the most commonly injured structure in the knee joint. Imaging techniques such as magnetic resonance imaging may be warranted but are no substitute for thorough clinical history and examination.

OBJECTIVE:

This article outlines the aetiology, presentation, diagnosis (both clinical and radiographic) and management of these important injuries.

DISCUSSION:

Magnetic resonance imaging can confirm clinical concern for meniscal tear, review intra- and extra-articular anatomical structures and exclude alternative diagnoses. Meniscal tears can be assessed arthroscopically for stability and vascularity. Even partial meniscectomy may lead to osteoarthritis. On the basis of the findings, treatment can be considered in terms of four Rs: Rest and Rehabilitate the patient (with physiotherapy), and if the patient is not improving on Review, Refer to an orthopaedic surgeon. New experimental surgical techniques seek to replace damaged tissue. These include meniscal allograft transplantation, biosynthetic scaffolds, growth factor and gene therapy, or a combination of these.






江苏省徐州医学院附属医院骨科 
 关节镜、膝关节外科、骨科运动医学方向 高绪仁 编译

 

高绪仁:每天以解决膝关节问题为乐:)

每天努力提高自己的技术和服务水平

             不仅仅是解决其膝关节问题,更是给其带来希望、未来和新生!       






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