英国诺丁汉市立医院Courtney P于2009年4月的《Best Pract Res Clin Rheumatol》（最佳风湿病临床与研究杂志）上撰文，分析了关节液穿刺抽吸、关节内注射及关节滑液分析。

             文中称：在诊断和治疗关节疾病时，关节液穿刺抽吸、关节内注射及关节滑液分析都具有重要的意义。文中重点阐述了：（1）适应症、技术原理、关节液穿刺抽吸和关节内注射皮质激素的预期效果和风险。（2）关节滑液分析，特别是和关节液结晶分析有关的情况。关节内注射长效难溶性皮质激素是一项广为接受的治疗方法。这个方法可以使大部分的关节快速减轻疼痛及并解决炎症问题。虽然任何非轴向的关节都可以获得关节液，但是膝关节是最常需要进行关节液穿刺抽吸、关节内注射及关节滑液分析的关节。这个技术需要有解剖学的相关知识，并且进行操作时要尽可能减少病人的疼痛。如果采用了无菌设备和恰当的方法，这个技术操作会是非常安全的。分析从关节里面抽出来的关节液对关节炎的鉴别诊断具有重要的意义。分析从关节里面抽出来的关节液进行分析是确诊感染性关节炎和结晶体性关节炎的具有决定性意义。关节液的大体观察表现可以可以对判断关节炎症的程度、是否伴有关节积血提供有用的诊断信息。而关节液的微生物学检验是确定感染情况的关键。关节炎症程度的增加和关节液量的增加、粘弹性的降低、浑浊度的增加、细胞计数的增加多形核细胞（单核细胞）比例增加有关，但是这些变化都不是特异性的，必须整个临床背景下进行分析解释。若关节液里面检测出尿酸二氢钠、二羟焦磷酸钙晶体，即使是从关节炎间歇期的非炎症状态下的关节液里面检测出尿酸二氢钠、二羟焦磷酸钙晶体，也可以明确诊断痛风及二羟焦磷酸钙结晶体性关节炎。

         启示：膝关节穿刺、抽吸关节液、分析关节液对膝关节疼痛、膝关节肿胀的诊断具有重要的意义。若关节液里面检测出尿酸二氢钠、二羟焦磷酸钙晶体，可以明确诊断痛风及二羟焦磷酸钙结晶体性关节炎。另外要掌握好关节穿刺的技术。以减少患者的痛苦，更好地对膝关节疼痛、膝关节肿胀进行诊断和治疗。

Pubmed相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19393565

Best Pract Res Clin Rheumatol. 2009 Apr;23(2):161-92.

Joint aspiration and injection and synovial fluid analysis.
Courtney P, Doherty M.

Nottingham City Hospital, Nottingham, UK.

 

（江苏省徐州医学院附属医院骨科 膝关节方向 高绪仁 编译）

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