朋友们大家好！今天是2020年3月28日周六。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第409期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患 者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒，功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！

     上图：2020年3月28日星期六，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁医生早查房在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科关节外科住院部病房为肩关节疼痛无力肩袖撕裂损伤患者进行肩关节体格检查。

       今天有人问我一个问题：“高主任您好！北医三院运动医学科肩关节专家崔国庆教授肩袖损伤门诊最喜欢做哪12个体格检查？”

      这是一个非常好的问题！

      肩关节疼痛是中老年人常见的问题。

      据统计，在肩部病变中，肩袖病变占了大约60%。

      Lechman的尸体研究发现，60岁以下人群中，肩袖全层撕裂的发生率低于6%，60岁以上人群中达到60%。

      肩袖部分撕裂的发生率是全层撕裂的两倍。

      肩袖撕裂损伤主要和年龄、老化相关。

      我是从2012年崔国庆教授肩关节镜专科学校第1期培训班开始每年都参加崔国庆教授的肩关节镜手术技术培训班的。每次参加崔国庆老师的培训班我都有肩关节诊疗方面新的收获和进步。非常感谢崔国庆老师及其团队。

     上图：中国著名肩关节专家 北医三院 运动医学研究所副所长 主任医师 教授 崔国庆

      崔国庆教授是北医三院运动医学科主任医师，北京大学运动医学研究所副所长，肩肘亚专科主任。美国肩肘外科协会会员ASES, 欧洲肩肘协会SECEC会员，亚洲肩肘协会常务理事ASEA，亚洲肩肘精英俱乐部ASEG成员，中华医学会运动医疗分会常务委员，北京医学会肩肘分会主任委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会，主任委员。中国医药教育协会冬季运动损伤专业委员会，主任委员。中华肩肘外科杂志副主编，中国医师协会运动医学分会肩肘学组组长；北京康复学会骨关节专业委员会副主任委员，中国健康促进基金会骨科康复专业委员会运动康复专业组组长，奥运会国家队医疗专家。冬奥会科技部重大专项首席科学家。自由式滑雪空中技巧队首席医疗顾问。

      崔国庆老师为我国肩关节疾病损伤与疾病的诊断、治疗、科普、技术推广起到了及其重要的作用。

      2020年3月28日星期六，我专门通过视频网络进一步向崔国庆老师学习了其肩关节专家门诊时最喜欢使用的12个体格检查方法。

    上图：2020年3也28日星期六，北医三院运动医学科崔国庆教授传授其肩袖损伤门诊最喜欢用的12项肩关节体格检查方法。

    1 ABERR

    2 ABIRR

    3 Hug-up

    4 Bear-Hug

    5 Hug-off

    6 压腹试验

    7 外旋抗阻试验

    8 Yergeson试验

    9 屈肘抗阻试验

    10 Palm-up试验

    11 前屈抗阻试验

    12 Whipple试验

      崔国庆教授建议第1步先进行外展外旋抗阻试验（ABERR）（主要是为了检查肩胛下肌损伤情况。这个试验对肩胛下肌损伤诊断最敏感。）。然后第2步进行外展内旋抗阻试验（ABIRR）（这主要是为了检查冈下肌和小圆肌的损伤情况。）。

     然后崔国庆教授第3步将患者的肩关节拉过来手搭在对侧肩膀进行抱抬抗阻试验（Hug up），用于查冈上肌肌腱损伤比较敏感。接着崔国庆教授第4步让患者压自己的手进行熊抱试验检查（Bear Hug）看肩胛下肌损伤情况。第5步，崔国庆教授直接将手放到患者前臂上面进行抱离试验（Hug off）检查。对冈下肌的检查也比较敏感。

      然后崔国庆教授将患者的手放下来做第6个试验：压腹试验。进一步评估肩胛下肌损伤情况。

      接着就是第7步：体侧屈肘90度外旋抗阻试验，进一步评估冈下肌和小圆肌的损伤情况。

      然后顺势查第8步：Yergeson试验和第9步屈肘抗阻试验评估肱二头肌长头腱的情况。

     接着进行第10步Palm-up/Speed(前屈抗阻）检查综合看三角肌、冈上肌、肩胛下肌、肱二头肌长头腱和肩带肌情况。

     然后第11步：将手掌翻过来查前屈抗阻试验，来进一步评估冈上肌和冈下肌的损伤情况。

     最后第12步将上臂水平内收查Whipple试验，这个试验比前屈抗阻试验更敏感，能对冈上肌肌腱损伤情况更明确。

      崔国庆教授肩袖损伤门诊体格检查这12招一路下来方面快捷，能够在门诊快速对肩关节疼痛肩袖损伤患者进行诊断。

      崔国庆教授的肩袖损伤体格检查12招值得我们反复学习、实践、应用，从而更好地帮助我们的肩关节疼痛的患者。 

     再次感谢崔国庆老师多年来对我的指导和帮助！谢谢崔老师！

      他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

     “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/谢谢！

     高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节病损的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、全国各地会诊手术、社会服务22年 

参考文献 

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Tian CY,Cui GQ,Zheng ZZ,Ren AH.The added value of ABER position for the detection and classification of anteroinferior labroligamentous lesions in MR arthrography of the shoulder.Eur J Radiol. 2013 Apr;82(4):651-7. 

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关键词: 北医三院, 运动医学, 崔国庆, 肩关节专家, 肩袖损伤,体格检查