朋友们大家好！今天是2020年3月17日周二。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第374期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒，功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！
上图：2020年3月17日星期二，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤患者进行规范化体格检查。
今天有人问我一个问题：“高主任您好！韩国肩关节专家Jong-Ho Kim怎么用肱二头肌长头腱进行上关节囊重建治疗巨大肩袖撕裂损伤的？”
这是一个非常好的问题！
每天都有很多肩关节疼痛的患者找我咨询和寻求诊疗帮助。其中有一部分患者是巨大肩袖撕裂。根据患者损伤的具体情况，有的患者我会采用肱二头肌长头腱重建上关节囊。
韩国Catholic University大学玛丽医院的肩关节专家Jong-Ho Kim团队Arthroscopy Techniques（关节镜手术技术）杂志上报道了他们用肱二头肌长头腱进行上关节囊重建的手术技术。他们的技术也有值得我们借鉴学习的地方。
上图：A图：右肩关节肩峰下观察。肩袖存在大的撕裂。B图：为了将肱二头肌短头腱能活动性好地改道到后外侧，需要将肱二头肌长头腱周围的软组织清理，包括清理掉横韧带。C图：肱骨大结节骨床新鲜化处理。
上图：A图：先在足印区的中外侧置入一枚施乐辉5.5毫米直径Healico带线锚钉。B图：准备用花线绕肱二头肌长头腱打一个Lasso-loop结。C图：用花线打一个Lasso-loop结。D图：Lasso-loop结打好后再打两个环扎结以确保固定牢靠。
上图：A图：在关节软骨面和足印区交界处再置入一个内侧带线锚钉。B图：和上面的方法相同，在此处再打一个Lasso-loop结和两个环扎结。尾线不要剪断，留在后面修复肩袖用。
上图：A图：在肱二头肌长头腱的后面、后外侧可再置入带线锚钉用于修复后外侧的肩袖。B图：之前固定肱二头肌长头腱的带线锚钉上留的尾线可用于缝合修复肩袖。
上图：修复好后可看到肱骨头比术前下移了。
他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。
“借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/谢谢！
高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师
徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组
徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家
已致力于膝肩髋关节疼痛的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、社会服务22年
参考文献
Yang-Soo Kim,Hyo-Jin Lee,In Park,Gwang Young Sung,Dong-Jin Kim,Jong-Ho Kim.Arthroscopic In Situ Superior Capsular Reconstruction Using the Long Head of the Biceps Tendon.Arthrosc Tech. 2018 Jan 8;7(2):e97-e103.
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