朋友们大家好！今天是2018年12月3日星期一。祝您新的一周工作顺利、万事如意！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第5期！

      今天上午我在手术室做手术的时候，我的一个学生问我：“高老师，肩关节喙突上主要有哪些韧带、肌腱附着呀？”

      今天我们就讲讲肩关节喙突上附着的组织结构的那些事儿。

      喙突是我们做肩关节手术的一个灯塔。为什么称喙突为灯塔呢？

      有4个原因。1、喙突是多个肌肉肌腱结构及韧带结构的附着部位。2、喙突在一定程度上为盂肱关节提供了前上方方向的稳定性。3、在将肩胛骨和锁骨连接到一起起到了重要的作用。4、喙突的外侧是安全区，喙突的内侧是危险区。因为喙突内侧有臂丛神经和血管结构。

      从喙突的三维CT重建的图片上我们可以看到，喙突的骨性部分可以分为4个部分：1、喙突基底部；2、喙突下降部；3、喙突上升部和4、喙突尖部。

      喙突形态有什么不一样么？

      上图：喙突有三种常见形态。左边：平的喙突。中间：弯弧行喙突。右边：远端肩部带骨赘的喙突。

      喙突上主要有哪些韧带、肌腱附着呢？

      上图： CAL（coracoacromial ligament喙肩韧带）；CBr（coracobrachialis muscle喙肱肌）；CCL（coracoclavicular ligaments喙锁韧带）；CHL（coracohumeral ligament喙肱韧带）；Pm（pectoralis minor muscle胸小肌）和SHB（short head of the biceps muscle肱二头肌短头腱）

      喙锁韧带分两部分吧？

      上图：喙锁韧带主要分为外侧的斜方韧带和内侧的锥形韧带。

      胸小肌肌腱都是止在喙突远部的内侧面么？

      大部分是这样的。但是，有的人的胸小肌肌腱从喙突上面跨过去止于肩袖间隙。

      上图：有的人的胸小肌肌腱从喙突上面跨过去止于肩袖间隙。

      喙突下间隙主要有什么？

      上图：CBr（coracobrachialis muscle喙肱肌）；1,subcoracoid bursa喙突下滑囊; 2, subscapularis tendon肩胛下肌肌腱；3, subscapular bursa肩胛下肌滑囊；4, anterior capsule肩关节前侧关节囊。

      喙肱韧带在哪里呢？

      上图：喙肱韧带的位置。

      喙肱韧带和喙肩韧带的相对的解剖位置在哪里？

      上图：喙肩韧带和喙肱韧带的相对位置关系。

      喙突还有很多未解之谜，需要我们去不断探索！

      如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/    。谢谢！

高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后

徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人

徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家