狂犬病是一种发病率非常低,但病死率最高的传染病。对此类疾病,人们常会在两种极端的心理状态之间摇摆:平时对狂犬病漠不关心,甚至一无所知,一旦突然听说了某个典型病例,特别是发生在自己身边的病例,往往立即变得草木皆兵、谈虎色变,惶惶不可终日。
台湾半个世纪以来一直是WHO承认的全球少数几个狂犬病“非疫区”国家或地区之一,不仅未发生过狗和人群中的狂犬病,而且連野生动物中的狂犬病也是踪影全无。但这种情况近几个月来突然发生了转变。
据台湾媒体报道,台湾“狂犬病中央流行疫情指挥中心”于8月22日公布,近期台湾有9个县累计确诊有94只鼬獾、1只钱鼠发生狂犬病。
在此情况下,台湾的媒体上、包括相关学术界也出现了不同的观点。除了科学的实事求是的分析和应对建议,也不乏恐狂症的典型表现。
一、科学评估鼬獾(野生动物)狂犬病对台湾可能造成的影响:
已知属于食肉目的野生动物鼬獾是狂犬病毒的储存宿主之一,所以鼬獾患狂犬病并不令人意外。在中国大陆的华东地区,十多年来已证实在野生鼬獾群体中一直有狂犬病流行,并曾多次发生因鼬獾咬人而引发人狂犬病的案例。在台湾的野生鼬獾中,狂犬病的存在估计事实上已持续了相当长一段时间了(估计至少在十年以上)。但由于狂犬病的典型流行特征是通常都是偶发和散发,如果不主动地对野生动物进行系统全面的监测和研究,可能很不容易发现。
根据世界范围多年的数据分析,WHO认为人类的狂犬病99%以上是由家养动物(主要是狗)引起的。野生动物在任何国家或地区引发人狂犬病的概率都是极低的。台湾目前尽管不能再被认为是狂犬病的“非疫区”,但仍然应归类为已消除犬和人狂犬病的地区。
而大陆则是狂犬病的重点疫区(不完全统计每年狂犬病死亡人数高达2000人左右)。目前在台湾人感染狂犬病的风险仍然比大陆低得多(相对风险的比较有天壤之别)。只要进一步确保家犬的疫苗接种率,加强山区疫情的围堵,避免患病鼬獾对狗和人的感染,则可以预期,此事件对台湾社会的影响更多是心理上的而不会是实际上的。
二、 台湾恐狂症的典型表现:夸大疫情,特别是无依据地癔断在1只钱鼠中发现狂犬病的含义,渲染恐怖气氛。
许多人更担心的是台湾在在1只钱鼠中发现狂犬病的的含义。这种担心有道理吗?台湾的鼠类可传播狂犬病吗?
据台湾媒体报道,台湾发现了全球首例钱鼠感染狂犬病案例。某些台湾专家认为在台湾已发生狂犬病毒跨物种感染。某些专家直言“太可怕了”,因为全台有数百万、甚至上千万只钱鼠,极易在人群间传播病毒,造成疫情扩散。
台湾东海大学生命科学系教授林良恭也指出,钱鼠确诊确实“太可怕了”,因鼬獾和钱鼠较易同时出现在海拔100至200米的地方,“若(台湾)各地钱鼠都有狂犬病毒,代表狂犬病已大爆发。”
首先要说明,钱鼠并不属于鼠类(啮齿目动物),而是屬於哺乳動物家族中最原始的有胎盤類——食虫目,但其生物学特性和生活习性与老鼠也有一定相似性,特别是在与狂犬病毒的关系上更是高度相似。
WHO多年来一直强调,老鼠通常不可能传播狂犬病。WHO专家已直接对上述关于钱鼠有传播狂犬病风险的观点进行了批判。
WHO已明确表示,钱鼠与老鼠类似,不是狂犬病毒的储存宿主,在狂犬病的自然传播中不起作用,完全不用对偶然发现的钱鼠感染感到惊慌。
法国巴斯德研究所狂犬病研究负责人,也是WHO狂犬病研究参考合作中心负责人布赫 (Herve Bourhy)表示,就研究角度而言,全球首例钱鼠感染狂犬病,“因为从来没有过,所以会很引人关注”。
布赫举法国也出现过狐狸感染狂犬病,疫情猖獗时,也有一两例猫感染狂犬病的病例。他强调,这个例子类似于在台湾的状况,钱鼠并不是重要感染源,有可能是钱鼠在遭受到鼬獾因病发动不正常攻击时偶然被咬伤而传染,所以无须惊慌。
因为只有一个钱鼠的例子被诊断为狂犬病例,而这又是多个鼬獾病例中的一个钱鼠病例,可见鼬獾才是病毒感染源,因此,台湾方面主要应该针对鼬獾进行防疫工作。
关于对钱鼠感染狂犬病案例的过份担忧是没有依据的,是违反基本的科学原理的。
相关原理可参见本博主的相关博文:全球的老鼠都不传播狂犬病(WHO最新技术报告)(http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-718820.html )
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超过一年的潜伏期从未得到肯定的科学证明。
按十日观察法,你没有任何风险。而且超过一年的咬伤通常可排除风险。


里面有哪些错误的观点呢?那医生说幼犬神经系统不完善,多病毒,我曾在2年前被在亲戚农场领来的2个月大狗咬了,那时他不够年龄打针,但现在还活着,会有事吗?






國內確診首例鼬獾狂犬病感染犬隻,疾管局長張淑賢指出,台東縣海瑞鄉染病家犬在隔離期間發病,今(10)日確診為染病犬隻;張淑賢呼籲,民眾務必攜帶寵物注射疫苗,而月齡小於3個月的犬貓,則避免和野生動物接觸。
張淑賢指出,首例感染狂犬病的犬隻,是來自台東縣海端鄉民眾飼養的家犬混種土狗,染病家犬在8月14日晚間遭狂犬病鼬獾咬傷,飼主隔日就將寵物送交地方動物防疫所隔離留置觀察;觀察期間,自9月6日起,家犬先後出現食慾不佳、極度沉鬱等症狀;9月8日出現神經麻痺的癱軟症狀後,便在當日安樂死,立即採樣送畜衛所檢驗。
所有溫血動物都有可能感染狂犬病,張淑賢表示,會出現首例感染狂犬病的犬隻並不意外,國內首例染病的台東家犬只有1個半月齡,所以尚未施打疫苗,當時得知被染病鼬獾咬傷後,即採取隔離觀察6個月,在潛伏期3週後,出現發病症狀,發病後1到2天即把家犬安樂死。
對於因為年齡太小,沒有施打疫苗而感染狂犬病,是否要加強月齡不到3個月的犬貓?張淑賢回應,國際間預防狂犬病疫苗只有針對3個月以上的寵物施打,儘管有專家提出1個月即可施打,但張淑賢表示,民眾並不需要特別攜帶月齡不到的寵物施打疫苗,因為幼犬可以從母體上獲得移行抗體,而針對3個月以下的幼犬施打疫苗也無法完全達到疫苗防疫功效,民眾應避免讓月齡小的犬隻接觸到野生動物,防止疫情擴大傳播。
張淑賢提醒,民眾應攜帶寵物施打疫苗,避免不接觸、獵捕與飼養野生動物,寵物切勿棄養且定期施打疫苗,如發現動物行為出現異常,如停止吃喝、不安、頻尿、畏光或出現攻擊性等,請儘速通報各地動物防疫機關處理(通報專線:0800-761-590)。


例如,专业人员在低温干燥的条件下可将病毒保存数年。


博主回复(2013-9-6 13:07):可根据是否是疫区(参见我的相关博文)、周围的疫情、环境等来评估风险的大小。
WHO的十日观察法多年前原来是五日观察法,而最关键的是前2-3天,这也是一个参考依据。十天是理论上的极限情况,通常不用观察那么久。
当然也要考虑狂犬病的100%致命性,如在疫区,也可预防性接种疫苗,可降低一辈子的风险。
很感谢严教授百忙之中抽时间解答我们!
我们是在上海,发生抓伤的时间大概是周二或者周三,目前小狗依然活蹦乱跳,能吃能睡能拉,健康得很!另外狗妈妈已经连续5年定期注射进口狂犬病疫苗,也很健康,有学者的意见认为母狗的移行抗体也会保护小狗一段时间。下午我想带小狗去兽医那边做一个评估,让专业兽医对小狗目前的健康状况给出专业的意见。您觉得这样如何?


WHO的十日观察法多年前原来是五日观察法,而最关键的是前2-3天,这也是一个参考依据。十天是理论上的极限情况,通常不用观察那么久。
当然也要考虑狂犬病的100%致命性,如在疫区,也可预防性接种疫苗,可降低一辈子的风险。




博主回复(2013-9-3 09:38):观察10天就够了。够了就是没事的意思吗?


博主回复(2013-9-3 09:38):观察10天就够了。够了就是没事的意思吗?


博主回复(2013-9-3 09:38):观察10天就够了。够了就是没事的意思吗?




男子突发狂犬病 协警破门及时救助
2013-08-29 15:18:00 来源: 宁波网(宁波) 有0人参与分享到
中国宁波网讯 “快来人呐!快来救人啊!”8月23日上午10点,长丰二村27幢的楼道里传来尖锐的呼喊声。
正在附近巡逻的巡逻队员老张和老邬接到指挥室的指令立马赶到现场。两位巡逻队员了解到是住在五楼的一个小伙子狂犬病发作,隔着门在呼救,被正好出门的邻居听到并及时报了警。
老张和老邬跑到五楼时,发现门被锁的死死的,屋内传来微弱的呼喊声。老张通过房门上的猫眼看到一个男子躺在屋内的床上,嘴里不停地喊着救命。当老张问他是否能开门时,男子表示自己没有一点力气。
救人紧急,老张和老邬在向值班领导汇报后合力打开门锁进入了屋内。两人进屋时,该男子已经掉到了床下,而且小便失禁。
老张老邬两人分好工,老邬去打开房间所有窗户让房间通风,老张则去询问男子的情况。男子告诉老张,他姓邹,30岁,父母住在茅山。前一天他和朋友一起在洞桥时,被一家工厂里的狼狗咬了一口,以为在卫生院打了一针疫苗就好了,没想到早上起来就感觉到了异样,四肢都动不了。
在征得男子同意后,老张、老邬打了120急救电话,还给男子的家属打了电话。为了让男子感觉舒服点,两人又用冷毛巾给男子全身擦了一遍。
10分钟后,120赶到,两人和医护人员一起用担架把男子抬上了救护车,并随医护人员一起将男子送到了李惠利医院。经过救治,男子的病情终于好转了。
今天上午,男子和家人一起向钟公庙派出所送来了感谢锦旗,并亲自对两个巡逻队员表达了感谢。


35. 陈旧狗咬伤需否注射疫苗?
至于被狗咬伤已过了几个月,几年的 人是否还需要进行预防处理,是值得加以讨论的问题。狂犬病毒进入人体后至发病的这段期间称为狂犬病的潜伏期。此间可以是几天、几个月或几年以至更长,一般3个月以内占85%,6个月以内占90%,1年以内占96%,1年以上占4%。目前具有确切科学证据的最长潜伏期为27年,这就是说,凡被疯狗或可疑疯动物咬、抓伤而未做过预防处理者,即使过了几年、十几年,仍有发生狂犬病的可能性,宜补行预防处理。但此时伤口早已愈合,就没有局部处理问题了,也不需应用抗狂犬病血清,只单独作疫苗注射全程5针就可以了。
最好采用变五针法,即当天、第三天分别在双臂三角肌各注射一针疫苗,第七天注射一针疫苗为好。或2-1-1免疫程序,以便早期产生抗体和细胞免疫提高免疫效果并缩短注射时间。
。。。尊敬的严教授,我想问,他说的这种变五针法的效果是否和常规五针法的效果一模一样?还是只要是数年前被狗咬的,就必须按照他说的这种五针法来打?还有我想问,它这样的好处是什么?是不是抗体更大,还是什么?。。。请教授全面回答我一下哟。。。一定要全面。。。




1、暴露后使用十天观察法,最安全的方法是一边观察一边接种疫苗,十天狗没有死亡可以停止接种(就算第十一天狗因狂犬病死亡人也是安全的)
2、如果怀疑出现了发病的症状(头痛、发烧、伤口及附近麻痒、怕风、光、声等)只要持续一周以上还没有进重症监护室就与狂犬病无关。
3、潜伏期只针对没有全程接种完疫苗的人
4、只要全程接种完疫苗,健康的个体都会产生足够的抗体
5、只要全程接种完疫苗十五天后没有发病以后再也不会发病(不管以前多久或多少次暴露风险都一笔勾销)
请严教授回复。 谢谢!


艾滋病检测技术,及一旦检测到艾滋病毒抗体则可以确诊感染艾滋病毒,请问快速荧光检测抗体法也能达到甚至超越艾滋病检测的精准度吗?
HIV自然感染可引发抗体,有诊断价值,但抗体不能清除病毒。
狂犬病毒的自然感染在发病前检测不到抗体,有的病人至死检测不到抗体,所以抗体检测没有诊断价值。


我被狗抓破了一点皮,打了211的针,在医院查的抗体阳性(+),狗情况未知。现在打完针一个星期了,请问我能完全排除了么。













严老师希望您能帮我解答[13]jierui123 2013-8-28 13:22 , 我在这里万分感谢您对我的帮助,希望您以及您的家人身体健康,万事如意。盼望您的回复,谢谢。




博主回复(2013-8-11 06:46):不用打疫苗。
严老师,是不是只要曾经接种过三针或五针疫苗,再次被疯狗咬伤,只要没有明显的出血,即使有皮肤破损,都不用再打疫苗,人体对这种暴露具有至少十年以上的免疫力,对吗?